आईसीडी 10 के अनुसार वैरिकाज़ नसों के लिए दिशानिर्देश

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 2021 में वैरिकाज़ नसों के लिए कोड में संशोधन किया गया है आईसीडी 10 183.90 है. नसों को वैरिकोज़ तब कहा जाता है जब वे टेढ़ी-मेढ़ी, पतली दीवारों वाली, चौड़ी हो जाती हैं और त्वचा के नीचे आसानी से दिखाई देने लगती हैं। सतही ऊतक पैरों के हिस्से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।.

आईसीडी 10 के अनुसार, पैरों की वैरिकाज़ नसों का कोई ज्ञात कारण नहीं है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो पहले से मौजूद वैरिकाज़ नसों को और बदतर बना सकते हैं। वैरिकाज़ नसें आमतौर पर पारिवारिक होती हैं, लेकिन इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है। ये पुरुषों की तुलना में महिलाओं में ज़्यादा आम हैं।.

शिराएँ.

सामान्यतः, निचले अंगों के ऊतकों में रक्त की आपूर्ति धमनियों से होकर पैरों तक और फिर वापस शिराओं में, और फिर हृदय तक प्रवाहित होती है। निचले अंगों में शिराओं की दो प्रणालियाँ होती हैं, अर्थात् गहरी प्रणाली और सतही प्रणाली.

यह सतही प्रणाली है जो प्रभावित होती है क्योंकि इसमें मांसपेशियों और त्वचा के बीच के ऊतकों में शिराएं होती हैं, ये शिराएं आसानी से देखी जा सकती हैं और जब ये बढ़ जाती हैं तो इन्हें वैरिकोज कहा जाता है।.

सतही और गहरी दोनों शिराओं में हर कुछ सेंटीमीटर पर वाल्व होते हैं। ये वाल्व शिरा की परत की छोटी-छोटी तहों से बने होते हैं, और ये रक्त को अंग के ऊपर की ओर प्रवाहित होने देते हैं, लेकिन दूसरी ओर नहीं।.

वैरिकोज़ वेन्स वाले मरीज़ों में, ये वाल्व ख़राब पाए जाते हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि ख़राब वाल्व वैरिकोज़ वेन्स का कारण बनते हैं या इसके विपरीत। हालाँकि, ख़राब वाल्वों का अंतिम प्रभाव यह होता है कि शिरा में मौजूद रक्त शिरा से नीचे की ओर बहने लगता है, जिससे उसकी दीवार खिंच जाती है।.

निचले अंग की सतही शिराएँ दो मुख्य शिराओं में विभाजित होती हैं: लंबी सैफेनस शिराएँ और छोटी सैफेनस शिराएँ। लंबी सैफेनस शिरा पैर के अगले हिस्से से रक्त को पैर के अंदरूनी हिस्से तक ले जाती है और कमर के ठीक नीचे जांघ में जाती है।.

कम सेफीनस नस यह रक्त को पैर के बाहरी हिस्से से घुटने के पीछे तक ले जाता है, जहाँ यह शिराओं की गहरी प्रणाली से जुड़ने के लिए गहराई तक जाता है। लंबी सैफेनस नस और उसकी कई शाखाएँ वैरिकाज़ नसों का सबसे आम स्थान हैं।.

वैरिकोज़ वेन्स का क्या कारण है?

यद्यपि ICD 10 के अनुसार वैरिकाज़ नसों के कोई स्पष्ट कारण नहीं हैं, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो उनकी संभावना को बढ़ाते हैं।.

गर्भावस्था.

कई महिलाओं को गर्भावस्था के बाद वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं। यह संभव है कि गर्भावस्था से पहले ये नसें असामान्य थीं, लेकिन गर्भावस्था इससे उनकी हालत और खराब हो गई। ऐसा होने के दो सैद्धांतिक कारण हैं।.

सबसे पहले, बढ़े हुए गर्भाशय की उपस्थिति से श्रोणि की नसों पर दबाव पड़ता है, जिससे पैर की नसों में दबाव बढ़ जाता है। इस दबाव के कारण नसें सूज सकती हैं।.

दूसरा, गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाले हार्मोन, शिशु के सिर को जन्म नलिका से गुजरने में सहायता करने वाले ऊतकों को सामान्य रूप से नरम कर देते हैं, तथा शिराओं के सहायक ऊतक भी इसी प्रकार प्रभावित हो सकते हैं।.

मोटापा।.

वैरिकाज़ नसों को इसके माध्यम से लाया जा सकता है मोटापा पेट के अंदर दबाव बढ़ने के कारण, साथ ही शिरा की दीवार में रेशेदार ऊतक के सामान्य रूप से कमजोर हो जाने के कारण।.

लम्बे समय तक खड़े रहना।.

जिन नौकरियों में लंबे समय तक खड़े रहना पड़ता है, उनसे पैरों की नसों पर अनावश्यक दबाव पड़ सकता है, खासकर यदि उन्हें स्थिर रखना पड़े।.

चोट।.

कभी-कभी चोट वाली जगह पर एक बड़ी वैरिकाज़ नस विकसित हो जाती है, जैसे कि जहाँ क्रिकेट की गेंद पैर पर लगती है। यह सामान्य पैर में एकमात्र वैरिकाज़ नस हो सकती है।.

गहरी नस घनास्रता।.

कभी-कभी, जिन रोगियों को डीप वेन थ्रोम्बोसिस हुआ होता है, उनके निचले पैर में वैरिकाज़ नसें विकसित हो सकती हैं, लेकिन आमतौर पर ये सतही नसों में शुरू होने वाली अधिक सामान्य वैरिकाज़ नसों की तुलना में एक अलग पैटर्न की होती हैं।.

आईसीडी 10 के अनुसार वैरिकाज़ नसों के प्रभाव.

वैरिकोज़ वेन्स देखने में अच्छी नहीं लगतीं, और लोगों द्वारा वैरिकोज़ वेन्स के लिए चिकित्सा सहायता लेने का सबसे आम कारण यह है कि ये नसें देखने में भद्दी लगती हैं। लेकिन वैरिकोज़ वेन्स जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं और इनके लिए सर्जरी या अन्य उपचार की आवश्यकता पड़ सकती है।.

चूँकि ये पतली दीवारों वाली और सतह के पास होती हैं, इसलिए इनमें चोट लगने की संभावना ज़्यादा होती है। इसके अलावा, वैरिकाज़ नसों में रक्त प्रवाह बहुत धीमा होने के कारण, नसों में घनास्त्रता हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप सूजन घनास्त्रता के आसपास - जिसे के रूप में जाना जाता है किसी शिरा की दीवार में सूजन — प्रभावित क्षेत्र में दर्द और लालिमा पैदा करता है।.

अज्ञात कारणों से, कुछ रोगियों को निचले पैर पर बहुत गंभीर एक्ज़िमा हो जाता है। इस एक्ज़िमा का इलाज त्वचा संबंधी दवाओं से किया जा सकता है, लेकिन अगर वैरिकाज़ नसों का इलाज किया जाए, तो एक्ज़िमा आमतौर पर गायब हो जाता है।.

आईसीडी 10 के अनुसार वैरिकाज़ नसों का उपचार।.

विभिन्न उपचारों की कोशिश की गई है, लेकिन आजकल उपचार को सर्जरी, इंजेक्शन और अन्य रूपों में विभाजित किया गया है, जैसे कि पट्टियाँ और सहायक मोज़े पहनना।.

शल्य चिकित्सा।.

वैरिकोज़ वेन्स की सर्जरी का उद्देश्य दोहरा होता है। पहला, बदसूरत नसों को हटाने का प्रयास किया जाता है। दूसरा, नसों को दोबारा आने से रोकने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।.

उपचार के पहले चरण में नसों के ऊपर की त्वचा में कई छोटे-छोटे कट लगाए जाते हैं और एक-एक करके उन्हें हटाया जाता है। कटों के बीच की दूरी अलग-अलग हो सकती है, लेकिन 5 सेमी (2 इंच) हो सकती है।.

ऑपरेशन का दूसरा भाग - इन विशेष वैरिकाज़ नसों के मूल कारण का इलाज करना - अधिक कठिन हो सकता है, और यहीं पर व्यक्तिगत रोगी की नसों के पैटर्न की सावधानीपूर्वक जांच करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।.

पहले रोगी को लेटाकर और फिर खड़े होकर जांच करके, सर्जन यह निर्धारित करता है कि लंबी या छोटी सैफेनस नस में कोई खराबी तो नहीं है, तथा नस के किस बिंदु पर समस्या उत्पन्न होती है।.

आमतौर पर यह पाया जाता है कि लंबी सैफेनस नस (कमर में) के ऊपरी हिस्से में मौजूद वाल्व समस्या पैदा कर रहे होते हैं, जिससे रक्त वापस नस में रिसने लगता है। इसलिए अगर कमर में लंबी सैफेनस नस को बाँध दिया जाए, तो नीचे के हिस्सों पर इस नस पर से दबाव कम हो जाता है।.

जो रक्त सामान्यतः लम्बी सैफेनस शिरा से होकर बहता है, वह एक अन्य शिरा के माध्यम से हृदय तक वापस पहुंचता है, ऐसी शिराएं पैर में दर्जनों होती हैं।.

इस तरह की सर्जरी, हालाँकि यह काफी जटिल लग सकती है, मरीज़ के लिए अपेक्षाकृत छोटी होती है। आमतौर पर मरीज़ एक या दो दिन अस्पताल में रहता है और ऑपरेशन के अगले दिन उठकर चलने-फिरने में सक्षम हो जाता है।.

इंजेक्शन.

इस उपचार पद्धति में नस के विभिन्न भागों में एक विशेष पदार्थ का इंजेक्शन लगाया जाता है, जिससे नस की परत में सूजन आ जाती है। फिर पैर पर कसकर पट्टी बाँध दी जाती है और लगभग एक महीने तक पट्टी ऐसे ही रहती है, जिससे नस संकुचित हो जाती है। इस उपचार का उद्देश्य नस की विपरीत दीवारों को स्थायी रूप से एक साथ चिपकाकर उसे प्रभावी ढंग से बंद करना होता है।.

इस उपचार पद्धति का मुख्य नुकसान यह है कि यह केवल छोटी वैरिकाज़ नसों पर ही प्रभावी है, और वह भी केवल तभी जब वे घुटने के नीचे स्थित हों (कुछ घंटों से अधिक समय तक जांघ पर पट्टी बांधे रखना लगभग असंभव है)।.

पट्टियाँ.

उपचार का कोई अन्य तरीका नहीं है जो एक बार वैरिकाज़ नसों के उत्पन्न हो जाने पर उन्हें वास्तव में हटाने में सक्षम हो, लेकिन सपोर्ट स्टॉकिंग्स या टाइट्स पहनने से वैरिकाज़ नसों को और अधिक खराब होने से रोकने में मदद मिल सकती है।.

ये स्टॉकिंग्स विशेष रूप से पैर पर दृढ़, समान दबाव देने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, और आमतौर पर काफी आरामदायक होते हैं।.

आईसीडी 10 के अनुसार वैरिकाज़ नसों को कैसे रोकें।.

अगर आपको वैरिकोज़ वेन्स है, तो संभावना है कि जीवन भर कुछ उभरी हुई नसें बनी रहेंगी। भले ही आपने मौजूदा नसों का इलाज करवा लिया हो। इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि इलाज के बाद वे कहीं और नहीं उभरेंगी। हालाँकि, कुछ उपाय हैं जिन्हें आजमाकर आप उन्हें दोबारा उभरने से रोक सकते हैं!

हो सके तो ज़्यादा देर तक खड़े न रहें। टहलना ठीक है, लेकिन ज़्यादा देर तक एक ही जगह पर खड़े न रहें। जब आप बैठें, तो हमेशा अपने पैरों को किसी स्टूल या कुर्सी पर रखने की कोशिश करें, ताकि पैरों से रक्त शरीर के माध्यम से हृदय तक आसानी से प्रवाहित हो सके।.

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों।.

जमीनी स्तर।.

हमारे सीधे खड़े होने के इतने सारे फ़ायदे बिना किसी क़ीमत के नहीं आए हैं। कई लोगों के लिए, इस क़ीमत में वेरीकोज़ वेन्स भी शामिल हो सकती हैं—नसों की वो मुड़ी हुई गांठें जो पैरों के निचले हिस्से में शर्मनाक ढंग से फैली होती हैं।.

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