أهمية التغذية السليمة أثناء الحمل - إرشادات

تُعدّ التغذية السليمة أثناء الحمل بالغة الأهمية لنموّ جنين سليم. وتبدأ التغذية السليمة والدعم الغذائي للأم وجنينها النامي قبل حدوث الحمل. وهذا يُمثّل تحديًا لأطباء الأطفال الذين يُعالجون المراهقات الحوامل. إذ تُصبح حوالي مليون مراهقة حاملًا في الولايات المتحدة سنويًا. ومن بين هؤلاء، تنتهي 511 حالة حمل بجرعات عالية من 30% بولادة حية، و351 حالة حمل بجرعات عالية من 30% بالإجهاض المُستحث، و141 حالة حمل بجرعات عالية من 30% بالإجهاض التلقائي أو ولادة جنين ميت.

على الرغم من انخفاض معدلات المواليد لدى المراهقات في التسعينيات، إلا أن معدل مواليد المراهقات في عام 1996 (54.7 مولود حي لكل 1000) كان لا يزال أعلى من المعدل في عام 1980. والمراهقة الحامل أكثر عرضة لأن تكون من عائلة فقيرة أو منخفضة الدخل (83%)، وأن تكون غير متزوجة (72%)، وأن يكون حملها غير مخطط له (90%).

ثلث المراهقين الذين يصبحون آباءً وأمهات كانوا هم أنفسهم نتاج حمل في سن المراهقة. وقد أظهر تقرير حديث انخفاضًا ملحوظًا في معدل مواليد المراهقات عام 2019 (41.57 مولودًا حيًا لكل 1000) على مستوى العالم.⁽¹⁾

يرتبط حمل المراهقات بزيادة خطر حدوث مضاعفات طبية، مثل انخفاض وزن الولادة، ووفاة حديثي الولادة، ووفيات الأمهات، وارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل، والأمراض المنقولة جنسياً: ويبدو أن المراهقات الأصغر سناً هن الأكثر عرضة للخطر.

انخفاض قبل الحمل مؤشر كتلة الجسم يرتبط كل من مؤشر كتلة الجسم، وانخفاض زيادة الوزن أثناء الحمل، وفقر الدم، وسوء التغذية، بنتائج حمل سيئة لدى المراهقات. لذا، فإن التغذية الجيدة خلال فترة الحمل أمر بالغ الأهمية.

تعتبر الرعاية المبكرة قبل الولادة، بما في ذلك تقييم الحالة التغذوية، ذات أهمية قصوى للمراهقات الحوامل.

يمكن للتقييم السليم تحديد الأفراد الذين يعانون من نقص الوزن أو زيادة الوزن بشكل ملحوظ، بالإضافة إلى أولئك الذين يعانون من حالات مثل الشره المرضي, فقدان الشهية العصبي, بيكا, نقص الفيتامينات, ، أو فرط الفيتامينات وعادات غذائية خاصة، مثل النظام النباتي. ومع ذلك، فإن سوء التغذية أثناء الحمل يؤثر على الجنين.

تقييم الحالة التغذوية.

بسبب سوء التغذية أثناء الحمل، تتعرض النساء ذوات الوزن المنخفض لخطر متزايد للإصابة بمشاكل في الجهاز التناسلي. ولا يقتصر الأمر على تأثر الخصوبة فحسب، بل يزيد أيضاً من احتمالية الولادة المبكرة. تقييد النمو داخل الرحم (IUGR) يزداد.

فضلاً عن ذلك،, درجات أبغار غالباً ما يكون أطفال النساء النحيفات يعانين من نقص الوزن. ويمكن تعديل حالة نقص الوزن، لأنها غالباً ما ترتبط بنظام غذائي غير صحي أو برامج رياضية غير مناسبة أثناء الحمل.

قد تتمكن المرأة التي لديها دافع لزيادة وزن جسمها بما يتناسب مع طولها من تحقيق هدفها في غضون فترة قصيرة نسبياً (من 3 إلى 6 أشهر).

النساء ذوات الوزن الزائد أكثر عرضة من النساء ذوات الوزن الطبيعي لمسار أو نتيجة غير مرضية للحمل.

أظهرت العديد من الدراسات أن النساء البدينات أكثر عرضة لمضاعفات الحمل، مثل سكري الحمل والعقم وارتفاع ضغط الدم والتهاب الحويضة والكلية.

كما أنهن أكثر عرضة لتجربة مخاض مطول يتبعه ولادة مهبلية صعبة، وبالتالي، يلدن في أغلب الأحيان بعملية قيصرية. كذلك، ترتفع نسبة حدوث مضاعفات ما حول الولادة.

يمكن تقييم وزن المرأة التي تخطط للحمل من خلال مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل، والذي يُعرف بأنه الوزن (بالكيلوجرام) مقسومًا على مربع الطول بالمتر.

الجدول 1: تصنيف مؤشر كتلة الجسم للأمهات البالغات قبل الحمل (BMI)

خلال فترة المراهقة، تتم الإشارة إلى أوزان الفئات في الجدول بواسطة النسب المئوية بسبب النمو الخطي المستمر خلال تلك السنوات.

إرشادات لزيادة الوزن أثناء الحمل.

تشير أدلة قوية إلى أن الوزن الأمثل عند الولادة يتأثر بزيادة الوزن أثناء الحمل. وقد أجمعت الدراسات المقبولة منهجياً تقريباً على وجود علاقة إيجابية بين وزن الولادة وزيادة الوزن أثناء الحمل.

مع ذلك، يُعد مؤشر كتلة الجسم للأم قبل الحمل عاملاً مؤثراً بقوة في هذه العلاقة. وقد أظهرت العديد من الدراسات زيادة خطر تقييد نمو الجنين داخل الرحم مع انخفاض إجمالي زيادة الوزن أثناء الحمل.

وقد لاحظ آخرون وجود خطر محدد مرتبط بانخفاض زيادة الوزن خلال الثلث الثاني من الحمل و/أو الثلث الثالث من الحمل.

من ناحية أخرى، يرتبط ازدياد خطر إنجاب أطفال أكبر من اللازم بالنسبة لعمر الحمل بزيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل لدى النساء البدينات جداً (مؤشر كتلة الجسم > 35).

النساء البدينات أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات الحمل مثل مرض السكري،, ارتفاع ضغط الدم, تسمم الحمل, ، توقف المخاض، ضائقة الجنين والولادة القيصرية.

إن العلاقة المعروفة بين زيادة الوزن أثناء الحمل ووزن الطفل عند الولادة هي أساس دراسة عام 1990 معهد الطب توصيات (IOM) بشأن زيادة الوزن على أساس مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل.

تم تحديد الزيادة في الوزن المرتبطة بأوزان الولادة المثلى وأقل معدلات اعتلال حديثي الولادة. يوضح الجدول 2 النطاقات الموصى بها لزيادة الوزن أثناء الحمل بناءً على مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل.

الجدول 2: نطاقات زيادة الوزن الإجمالية الموصى بها أثناء الحمل للنساء الحوامل حسب مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل.

ما هي العناصر الغذائية التي يجب زيادتها أثناء الحمل؟.

من المهم التخطيط لتغذية متوازنة وسليمة خلال فترة الحمل، إذ تُسهم في دعم صحة الأم وجنينها خلال هذه المرحلة الحرجة. إليكِ بعض الاحتياجات الغذائية خلال فترة الحمل:;

طاقة.

تزداد متطلبات الطاقة أثناء الحمل نتيجة لزيادة استهلاك الطاقة الأساسي والنشاطي وترسب الطاقة في الأنسجة الجنينية والأمومية المكتسبة حديثًا.

وقد تم تقدير الاحتياجات الإلزامية من الطاقة للجنين والرحم والمشيمة والغدد الثديية لتمثل 15% فقط من إجمالي المتطلبات؛ أما الباقي فيدعم احتياجات الطاقة للصيانة والعمل وترسيب الدهون الأمومية.

يزداد معدل استهلاك الطاقة الأساسي أثناء الحمل نتيجة للمساهمة الأيضية للرحم والجنين وزيادة عمل القلب والرئتين والكلى.

يُعد ارتفاع معدل الأيض الأساسي (BMR) أحد المكونات الرئيسية لزيادة متطلبات الطاقة أثناء الحمل.

يُعزى التباين في استهلاك الطاقة بين الأفراد إلى حد كبير إلى الاختلافات في الكتلة الخالية من الدهون، والتي تتكون في فترة الحمل من البلازما المتوسعة، والأنسجة الجنينية والرحمية التي تتطلب طاقة عالية، وكتلة العضلات الهيكلية التي تتطلب طاقة معتدلة.

في أواخر الحمل، يمكن أن يُعزى ما يقرب من نصف الزيادة في استهلاك الطاقة الأساسي إلى الجنين.

تم قياس معدل الأيض الأساسي للنساء الحوامل بشكل طولي في عدد من الدراسات باستخدام كيس دوغلاس أو غطاء التهوية أو مقياس السعرات الحرارية للتنفس لكامل الجسم.⁽²⁾ ينبغي إضافة 350 سعرة حرارية إضافية إلى النظام الغذائي اليومي.

حتى أواخر الحمل، لا يتغير إجمالي تكلفة الطاقة للنشاط البدني القياسي الذي لا يتطلب حمل وزن بشكل ملحوظ. في الشهر الأخير من الحمل، ارتفع إجمالي تكلفة الطاقة لركوب الدراجات بمقدار 10%.

لم تتغير تكلفة الطاقة للأنشطة القياسية التي تحمل الوزن، مثل المشي على جهاز المشي، حتى الأسبوع 25 من الحمل، وبعد ذلك تزداد بمقدار 19%.

ومع ذلك، فإن البروتوكولات الموحدة لا تسمح بإجراء تغييرات سلوكية في وتيرة وكثافة النشاط البدني، والتي قد تحدث وتحافظ على الطاقة أثناء الحمل.

استُخدمت طريقة الماء المزدوج التسمية في 5 دراسات على نساء حوامل يتمتعن بتغذية جيدة لقياس إجمالي استهلاك الطاقة في الحياة اليومية. وقد ازداد إجمالي استهلاك الطاقة من حوالي 2200 إلى 2400 سعر حراري/يوم قبل الحمل إلى 2700 سعر حراري/يوم في الثلث الأخير من الحمل.

انخفض معدل استهلاك الطاقة الناتج عن النشاط أو مستوى النشاط البدني بنسبة 36%^ذ أسبوع الحمل، مقارنة بالمستويات قبل الإنفاق.

بروتين.

تزداد احتياجات الجسم من البروتين خلال فترة الحمل نتيجةً لزيادة معدل استقلاب البروتين وترسبه في الجنين والرحم، بالإضافة إلى زيادة حجم دم الأم والغدد الثديية والعضلات الهيكلية. لذا، يُعتبر البروتين من أفضل العناصر الغذائية خلال فترة الحمل.

يزداد معدل دوران البروتين في الجسم بالكامل، والذي يتم قياسه بواسطة حركية الليوسين والجليسين، في الثلثين الثاني والثالث من الحمل مقارنة بمعدلات الثلث الأول من الحمل وما قبل الحمل.⁽³⁾

استند تقدير البروتين الإضافي المطلوب أثناء الحمل إلى زيادة احتياجات الصيانة المقدرة من خلال توازن النيتروجين وترسب البروتين الكلي في الجسم المقدر من احتباس البوتاسيوم.

بلغ إجمالي البروتين الإضافي المطلوب 0.5 غرام/يوم خلال الثلث الأول من الحمل، و9.5 غرام/يوم في الثلث الثاني، و22.0 غرام/يوم خلال الثلث الثالث. ونظرًا للتغيرات الطفيفة خلال الثلث الأول، لم يُنص على زيادة في الاحتياجات.

ولتغطية احتياجات جميع المراهقات والبالغات الحوامل، تم تحديد الكمية المرجعية اليومية عند ضعف معامل التباين (12%) في متطلبات البروتين أو عند 25 غرامًا/يوم من البروتين الإضافي.

الدهون الغذائية.

حمض الأراكيدونيك تنخفض تركيزات حمض الأراكيدونيك (ARA) في فوسفوليبيدات خلايا الدم الحمراء أثناء الحمل، ولكن من غير المؤكد ما إذا كان هذا استجابة فسيولوجية طبيعية للحمل أم أنه يعكس نقصًا في أحماض أوميغا-6 الدهنية في النظام الغذائي.

نظراً لعدم وجود أدلة كافية لتحديد المتطلبات أثناء الحمل، أوصت منظمة الطب بتناول كمية كافية من حمض اللينوليك بمعدل متوسط تناول النساء الحوامل في الولايات المتحدة وهو 13 غرام/يوم للمراهقات والبالغات الحوامل.

أما بالنسبة للهنود، فيوصى بتناول 200 ملغ/يوم من حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) للحصول على صحة مثالية للبالغين ونمو الجنين.⁽⁴⁾

وبالمثل، أقل حمض الدوكوساهيكسانويك تم الإبلاغ عن تركيزات (DHA) في البلازما وخلايا الدم الحمراء لدى النساء الحوامل؛ ومع ذلك، فمن غير المؤكد ما إذا كان هذا يعكس انخفاض حالة DHA.

تناول المكملات الغذائية مع زيت السمك يمكن أن يؤدي تناول حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) أثناء الحمل إلى زيادة تركيزه في دم الأم والرضيع حديث الولادة.

الكربوهيدرات الغذائية.

ولضمان إمداد الدماغ الجنيني ودماغ الأم بالجلوكوز، كان متوسط الاحتياج المقدر للكربوهيدرات المتاحة هو نفسه بالنسبة للنساء غير الحوامل (100 جم/يوم)، بالإضافة إلى الكمية الإضافية المطلوبة خلال الثلث الثالث من الحمل (35 جم/يوم).

للسماح بالاختلافات الفردية، تم تحديد الكمية المرجعية اليومية للكربوهيدرات المتاحة عند 175 غرام/يوم للمراهقات الحوامل والبالغات.⁽⁵⁾

حديد.

قد يؤدي نقص الحديد في النظام الغذائي أثناء الحمل إلى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. وتشير الأدلة الوبائية إلى أن فقر الدم لدى الأم يرتبط بارتفاع معدل الوفيات، والولادة المبكرة، وانخفاض وزن المواليد، وزيادة وفيات الرضع في الفترة المحيطة بالولادة.

كما ترتبط تركيزات الهيموجلوبين المرتفعة عند الولادة بنتائج سلبية تتمثل في الولادة المبكرة، وانخفاض وزن الولادة، ووفاة الجنين.

تنتج تركيزات الهيموجلوبين المرتفعة عن انخفاض حجم البلازما الناتج عن ارتفاع ضغط الدم لدى الأم وتسمم الحمل.

تزداد احتياجات التغذية، أي الحديد، أثناء الحمل، على الرغم من عدم حدوث الحيض، ويتحسن امتصاص هذا المعدن في الأمعاء.

يشمل احتياج الجسم للحديد خلال فترة الحمل الفقدان الأساسي، والترسب في أنسجة الجنين والأم، وزيادة تركيز الهيموجلوبين. ويُقدّر الفقدان الأساسي بنحو 250 ملغ خلال فترة الحمل التي تبلغ 220 يومًا.

يتم ترسيب ما يقرب من 315 ملغ من الحديد في أنسجة الجنين والمشيمة، ويساهم ارتفاع تركيز الهيموجلوبين في زيادة تركيز الحديد بمقدار 500 ملغ. مع مراعاة التباين الفردي وكفاءة امتصاص 25%، تم تحديد الكمية المرجعية اليومية بـ 38 ملغ/يوم.

عند إعطاء كميات علاجية من الحديد (>30 ملغ/يوم) لعلاج فقر الدم، يوصى بتناول مكملات غذائية تحتوي على حوالي 15 ملغ من الزنك و2 ملغ من النحاس، لأن الحديد قد يتداخل مع امتصاص واستخدام هذه العناصر النزرة.⁽⁶⁾

الكالسيوم.

يُعدّ الكالسيوم ضروريًا ليس فقط لتمعدن العظام، بل أيضًا لانقباض الأوعية الدموية وتوسعها، وانقباض العضلات، ونقل الإشارات العصبية، وإفراز الغدد. خلال فترة الحمل، يكتسب الجنين ما يقارب 25 إلى 30 ملغ من الكالسيوم، مع بلوغ معدلات التراكم ذروتها في الثلث الأخير من الحمل.

يزداد امتصاص الكالسيوم وإفرازه في البول بمقدار الضعف تقريبًا لدى النساء الحوامل.

يزداد ارتشاف العظام وكذلك تكوين العظام أثناء الحمل، كما يتضح من زيادة مؤشرات دوران العظام من 50% إلى 200%.

ينخفض تركيز الكالسيوم الكلي في الدم، مع ارتفاع طفيف عند اكتمال الحمل. وتتوسط هذه التغيرات في توازن الكالسيوم جزئيًا الزيادة في هرمون الكالسيوم 1,25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د.

يتمثل التكيف الفسيولوجي لتلبية متطلبات الكالسيوم المتزايدة أثناء الحمل في زيادة كفاءة امتصاص الكالسيوم.⁽⁷⁾

إن الكمية الموصى بها أو الكمية الكافية من الكالسيوم أثناء الحمل هي 1300 ملغ/يوم للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 18 عامًا و 1000 ملغ/يوم للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 19 و 50 عامًا.

الزنك.

يُعد الزنك عنصراً غذائياً حيوياً أثناء الحمل، وهو ضروري لسلامة بنية البروتينات وتنظيم التعبير الجيني.

إن الحاجة الإضافية للزنك أثناء الحمل تعكس تراكم الزنك في الأنسجة الأمومية والجنينية التي تم تصنيعها حديثًا.

يبدو أن التغيرات في امتصاص الزنك المعوي هي التعديل الأساسي للحفاظ على التوازن في استقلاب الزنك، وذلك لتلبية الطلب المتزايد عليه. إلا أن إثبات ذلك لدى النساء كان صعباً من الناحية التقنية.⁽⁸⁾

على أساس تراكم الأم و 2.7 ملغ/يوم وامتصاص جزئي لـ 27%، تم تحديد الكمية المرجعية اليومية للزنك أثناء الحمل عند 14.2 ملغ/يوم للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 18 عامًا و 14.5 ملغ/يوم للنساء.

يمكن أن تؤدي العوامل التي تتداخل مع امتصاص الزنك (مثل ارتفاع نسبة الفيتات والألياف والكالسيوم في النظام الغذائي؛ والجرعات العالية من الحديد التكميلي؛ وأمراض الجهاز الهضمي) أو امتصاصه عبر المشيمة (مثل التدخين، وإدمان الكحول، والاستجابة الحادة للإجهاد أو العدوى) إلى نقص ثانوي في الزنك.

قد تستفيد النساء الحوامل المصابات بهذه الحالات من تناول مكملات الزنك التي توفر حوالي 14.5 ملغ/يوم.

اليود.

وهو عنصر أساسي في هرمونات الغدة الدرقية- الثيروكسين و ثلاثي يودوثيرونين والتي تنظم العمليات الإنزيمية والأيضية الأساسية. يؤدي نقص اليود إلى تأخر النمو والتطور، والتخلف العقلي، وقصور الغدة الدرقية، وتضخم الغدة الدرقية، و القماءة.

يُعد تضخم الغدة الدرقية أولى العلامات السريرية لنقص اليود أثناء الحمل. مصل الدم الثيروجلوبولين كما تزداد تركيزات الهرمون المنبه للغدة الدرقية.⁽⁹⁾

يُقدّر تراكم اليود اليومي لدى حديثي الولادة بحوالي 100 ميكروغرام/يوم، مع معدل تجديد شبه يومي. وتشير الدراسات التي أُجريت في مناطق تعاني من نقص اليود إلى أن تناول 160 ميكروغرام/يوم من اليود يقي من تضخم الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل.

مع مراعاة التباين الفردي، تم تحديد الجرعة اليومية الموصى بها للحمل عند 250 ميكروغرام/يوم للوقاية من تضخم الغدة الدرقية لدى معظم النساء الحوامل.

الفيتامينات.

يُعدّ فيتامين (أ) ضروريًا للرؤية الطبيعية، والتعبير الجيني، والتكاثر، ونمو الجنين، والنمو، ووظيفة الجهاز المناعي. ويرتبط نقص فيتامين (أ) أثناء الحمل بالولادة المبكرة، وتأخر نمو الجنين داخل الرحم، وانخفاض وزن المولود.⁽¹⁰⁾

تستند الجرعات اليومية الموصى بها من فيتامين أ أثناء الحمل، والبالغة 750 ميكروغرام/يوم للمراهقين من سن 14 إلى 18 عامًا و770 ميكروغرام/يوم لمن تتراوح أعمارهم بين 19 و50 عامًا، إلى تراكم فيتامين أ في كبد الجنين، وعلى افتراض أن الكبد يحتوي على نصف كمية فيتامين أ الموجودة في الجسم.. أما بالنسبة للهنود، فإن الكمية الموصى بها يومياً من فيتامين أ هي 900 ميكروغرام/يوم.

حمض الفوليك.

يعمل حمض الفوليك كعامل مساعد في تفاعلات نقل الكربون الأحادي التي تدخل في استقلاب الأحماض النووية والأحماض الأمينية. يشمل مصطلح حمض الفوليك حمض الفوليك المصنّع الموجود في الأطعمة المدعمة والمكملات الغذائية، بالإضافة إلى أشكاله الطبيعية الموجودة في الطعام.

لذلك، تم تحديد الكمية الموصى بها يومياً من حمض الفوليك عند 300 ميكروغرام/يوم أو 600 ميكروغرام/يوم. وتبلغ الكمية الموصى بها يومياً من حمض الفوليك للهنود 570 ميكروغرام/يوم.

ينبغي نصح النساء بعدم محاولة الحصول على جرعة 4000 ميكروغرام من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بسبب خطر تناول كميات ضارة من الفيتامينات الأخرى.

كما ينبغي على المريض أن يدرك أن تناول مكملات حمض الفوليك لم يمنع جميع عيوب الأنبوب العصبي في التجارب السريرية. لذلك، لا يزال من المستحسن إجراء فحص عيوب الأنبوب العصبي قبل الولادة.⁽¹¹⁾

فيتامين ج.

يعمل فيتامين ج كمضاد للأكسدة وعامل مساعد للإنزيمات المشاركة في التخليق الحيوي للكولاجين والكارنيتين والناقلات العصبية.

تنخفض تركيزات فيتامين سي في البلازما مع تقدم الحمل، ربما نتيجة لـ تخفيف الدم. تقوم المشيمة بامتصاص الشكل المؤكسد من حمض الأسكوربيك وتوصيل الشكل البسيط إلى الجنين.

يرتبط نقص فيتامين سي بزيادة خطر الإصابة بالعدوى، وتمزق الأغشية المبكر، والولادة المبكرة، وتسمم الحمل.

يخضع الجنين لحالة الأم، كما يتضح من انخفاض تركيزات فيتامين سي في السائل الأمنيوسي لدى المدخنات الحوامل مقارنة بغير المدخنات.⁽¹²⁾

تزيد الجرعة اليومية الموصى بها من فيتامين سي بمقدار 10 ملغ/يوم لضمان انتقاله الكافي إلى الجنين. ويُنصح بتناول جرعات أعلى للنساء اللواتي يتعاطين المخدرات غير المشروعة، أو السجائر، أو الكحول، أو الأسبرين بانتظام.

على الرغم من عدم وجود أدلة قاطعة على سمية فيتامين سي أثناء الحمل، إلا أن الجرعات العالية منه قد تؤدي إلى تركيزات مرتفعة في دم الجنين، مما قد يُسبب انحلال الدم الجنيني وتلفًا تأكسديًا لدى الأطفال الخدج. وتبلغ الكمية الموصى بها يوميًا من فيتامين سي للمرأة الحامل في الهند 65 ± 15 ملغ/يوم.

فيتامين هـ.

يعمل فيتامين (هـ) كمضاد للأكسدة يمنع انتشار بيروكسدة الدهون. وتزداد تركيزات فيتامين (هـ) في بلازما الدم أثناء الحمل بالتزامن مع ارتفاع مستويات الدهون الكلية.

يبدو أن انتقال فيتامين (هـ) عبر المشيمة مستمر نسبياً طوال فترة الحمل. ولم يتم الإبلاغ عن أي حالات تسمم أو نقص في فيتامين (هـ) لدى النساء الحوامل.

لا يوجد دليل على أن تناول الأم للمكملات الغذائية يمنع فقر الدم الانحلالي في الأطفال الخدج. يُفترض أن الكمية الموصى بها يوميًا أثناء الحمل هي نفسها الكمية الموصى بها للنساء غير الحوامل.⁽¹³⁾

تناول المكملات الغذائية من الفيتامينات.

يمكن لنظام غذائي متنوع وفقًا للإرشادات الغذائية الأمريكية أن يلبي جميع احتياجات الفيتامينات والتغذية المرتبطة بالحمل؛ ومع ذلك، قد تستفيد النساء اللواتي تبدو ممارساتهن الغذائية أقل من مرضية من مكملات الفيتامينات قبل الولادة.

تشمل الظروف الخاصة التي يُنصح فيها بتناول مكملات غذائية محددة ما يلي:

• فيتامين د:   يوصى بتناول 10 ميكروغرام (400 وحدة دولية) يوميًا للنباتيين الكاملين (أولئك الذين لا يستهلكون أي منتجات حيوانية) وغيرهم ممن يتناولون كميات قليلة من الحليب المدعم بفيتامين د؛ وتُعد حالة فيتامين د مصدر قلق خاص للنساء في خطوط العرض الشمالية في فصل الشتاء وللآخرين الذين يتعرضون لأشعة الشمس بشكل ضئيل، وبالتالي معرضين لخطر انخفاض تخليق فيتامين د في الجلد.⁽¹⁴⁾
• فيتامين ب12:   يوصى بتناول 20 ميكروغرام يوميًا للنباتيين الكاملين.⁽¹⁵⁾
• فيتامين ب6:   قد تساهم مكملات فيتامين ب في الوقاية من الغثيان والقيء في بداية الحمل، لأن فيتامين ب يحفز العديد من التفاعلات المتعلقة بإنتاج النواقل العصبية. في عام ١٩٩١، نُشرت نتائج دراسة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل، قيّمت تأثير مكملات فيتامين ب على الغثيان والقيء في بداية الحمل.⁽¹⁶⁾

الكحول.

يؤثر استهلاك الكحول سلبًا على نمو الجنين. وتشير التقديرات إلى أن متلازمة الكحول الجنينية تحدث لدى ما يقارب 1 إلى 2 من كل 1000 ولادة حية في الولايات المتحدة.

قد يؤدي تناول الكحول باعتدال إلى آثار سلبية على الجنين، كما أن النساء اللواتي يتناولن الكحول باعتدال أكثر عرضة للإجهاض التلقائي., انفصال المشيمة, وإنجاب أطفال بوزن منخفض عند الولادة.⁽¹⁷⁾

ينبغي نصح جميع النساء اللواتي يخططن للحمل بتجنب تناول المشروبات الكحولية.

ينبغي تشجيع النساء اللواتي يعانين من إدمان معروف للكحول على الالتحاق ببرنامج علاجي وممارسة وسائل منع الحمل إذا لم ينجح العلاج.

إن إعادة تأهيل النساء المدمنات على الكحول بعد الحمل قد لا تمنع التطور الجنيني الضار، ولكنها قد تؤثر بشكل إيجابي على نمو الجنين.

الكافيين.

لا يزال تأثير الكافيين كمصدر غذائي على مسار الحمل ونتائجه موضع جدل.

تشير الأبحاث التي أجريت على الحيوانات إلى أن تناول كميات مفرطة من الكافيين يزيد من حدوث التشوهات الخلقية؛ ولم تتم دراسة آثار استهلاك كميات أقل (مثل 3 إلى 5 أكواب من القهوة يوميًا) بشكل مرضٍ.

تشير البيانات الرصدية البشرية إلى أن الإفراط في تناول الكافيين يرتبط بزيادة خطر الإجهاض، حتى مع الأخذ في الاعتبار التدخين المتزامن.

وبالتالي، ينبغي أن يسود المنطق السليم، ويمكن نصح النساء اللواتي يفكرن في الحمل بشكل مشروع باستخدام الكافيين باعتدال إذا اخترن استخدامه على الإطلاق.⁽¹⁸⁾

الاضطرابات الأيضية.

قد يكون مناقشة الاضطرابات الأيضية الموجودة أمرًا بالغ الأهمية لصحة كل من الأم والرضيع. ومن أمثلة الاضطرابات التي يكون التدخل المبكر فعالًا فيها ما يلي: اضطرابات التمثيل الغذائي لدى الأمهات بيلة الفينيل كيتون وداء السكري من النوع الأول.

إن التحكم الأيضي في كلا المرضين يتطلب تعديلاً غذائياً دقيقاً قبل فترة التطور الجنيني الحرجة بفترة طويلة.

في حالة المرأة المصابة ببيلة الفينيل كيتون، يكون تقييد تناول الفينيل ألانين الغذائي أمراً إلزامياً مع تلبية احتياجات البروتين وغيرها من متطلبات التغذية للأم والجنين أثناء الحمل.

يجب على المرأة المصابة بداء السكري من النوع الأول التحكم في تركيزات الجلوكوز في الدم من خلال اختيار الطعام بعناية وتحديد مواعيد الوجبات بالتزامن مع إعطاء الأنسولين.

وبذلك، يمكن تقليل خطر الإجهاض التلقائي والعيوب الخلقية لدى النسل بشكل ملحوظ.

مخاوف إضافية تتعلق بالتغذية ونمط الحياة أثناء الحمل.

الرغبة الشديدة في تناول الطعام والنفور منه.

تُغيّر معظم النساء نظامهن الغذائي خلال فترة الحمل. بعض هذه التغييرات مبني على نصائح طبية، وبعضها الآخر على معتقدات طبية شعبية، وبعضها الآخر على تغيرات في التفضيلات والشهية قد تكون فردية أو مرتبطة بنمط ثقافي، وينبغي أن يدركن أن التغييرات الغذائية المقبولة ثقافيًا قد تؤثر على رغبة المرأة في اتباع الأنظمة الغذائية الموصوفة.

تُعد الأطعمة الأكثر تجنباً أثناء الحمل مصادر ممتازة للبروتين الحيواني: الحليب واللحوم ولحم الخنزير والكبد.

الرغبة الشديدة والنفور من الطعام هما دوافع قوية نحو تناول أو الابتعاد عن أطعمة معينة، بما في ذلك أطعمة لا تشعر النساء تجاهها بأي مشاعر غير عادية خارج فترة الحمل. أكثر الأطعمة التي يُبلغ عنها عادةً أنها مرغوبة بشدة هي الحلويات ومنتجات الألبان.

أكثر أنواع النفور شيوعًا هي الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين واللحوم. ومع ذلك، فإن الرغبة الشديدة والنفور لا يقتصران على أي أطعمة أو مجموعات غذائية معينة.

شاي الأعشاب.

ينبغي تثبيط النساء الحوامل عن الاستهلاك غير المحدود للشاي العشبي، لأن تركيبة وسلامة معظم الأعشاب غير معروفة.

بدلاً من السعي للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، توقف معظم مصنعي مستحضرات الشاي العشبي عن تسويق الخلطات كأدوية، واكتفوا بإدراج المكونات على الملصق.

نظراً لعدم وجود اختبارات سلامة كافية، ينبغي على النساء الحوامل توخي الحذر عند تناول خلطات شاي الأعشاب. يُنصح باختيار المنتجات التي تحتوي على أكياس شاي مُفلترة فقط، وتجنب استبدال المشروبات الأكثر فائدة، والحد من استهلاك شاي الأعشاب إلى حصتين يومياً (8 أونصات).

المضافات الغذائية والملوثات.

ال التشوهات الخلقية إن وجود أنواع محددة من المضافات الغذائية الشائعة سيشكل مصدر قلق كبير إذا إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لم تكن هناك حاجة لإجراء اختبارات على الحيوانات للمواد المضافة الجديدة لتقييم قدرتها على التسبب في تشوهات خلقية. بعض الملوثات الغذائية معروفة بأنها ضارة بالجنين النامي.

ممارسة الرياضة أثناء الحمل.

من المهم الحصول على المعلومات الصحيحة حول التمارين الرياضية والتغذية أثناء الحمل. ومع ذلك، إلى جانب التغذية، من المهم جدًا أيضًا ممارسة بعض التمارين الرياضية خلال فترة الحمل.

في حالة عدم وجود مضاعفات طبية أو متعلقة بالولادة، يمكن للنساء الحوامل اللواتي يمارسن مستوى معتدلاً من النشاط البدني الحفاظ على لياقتهن القلبية الوعائية والعضلية طوال فترة الحمل.

في حال عدم وجود أي مضاعفات طبية أو متعلقة بالولادة، يُنصح بممارسة تمارين رياضية معتدلة لمدة 30 دقيقة أو أكثر يوميًا. قد تستفيد النساء المصابات بسكري الحمل من ممارسة الرياضة.

خلاصة القول.

وأخيرًا وليس آخرًا، من المهم جدًا التخطيط لتغذية متوازنة خلال فترة الحمل. يجب أن يحتوي نظامك الغذائي على جميع المعادن والفيتامينات المذكورة أعلاه والتي تدعم نمو الجنين.

مع ذلك، تلعب التمارين الخفيفة دورًا هامًا أيضًا خلال فترة الحمل. لذا، يُنصح باتباع نمط حياة صحي مع تغذية سليمة.

+41 مصدراً

خصم 10% على حجزك الأول

احجز أول استشارة لياقة بدنية، يوغا، ونظام غذائي واحصل على خصم 10% على موعدك باستخدام OFF10! سارع الآن!

احجز الآن