التغذية لمرض الارتجاع المعدي المريئي

قبل الخوض في تفاصيل التغذية لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي، دعونا نلقي نظرة موجزة على مرض الارتجاع المعدي المريئي.

ما هو مرض الارتجاع المعدي المريئي؟

يشير مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) إلى صعود المواد الحمضية من المعدة إلى المريء. وينتج عنه مجموعة من الأعراض السريرية، وأكثرها شيوعاً حرقة المعدة وارتجاع الحمض.

يمكن أن يؤدي الارتجاع المعدي المريئي إلى مجموعة واسعة من الأعراض السريرية. ويُعتبر الارتجاع المعدي المريئي مرضًا مزمنًا في الغالب، ولا يتطور عادةً إلى التهابات. وفي بعض الحالات، يرتبط الارتجاع المعدي المريئي بظهور مضاعفات تزداد حدتها وأهمية.

يحدث الارتجاع عندما يكون الضغط داخل المعدة أعلى من الضغط الذي تحافظ عليه العضلات الموجودة عند نقطة التقاء المعدة والمريء. ويمكن أن يحدث هذا لعدة أسباب، موضحة في قسم الأسباب أدناه.

قصص ذات صلة

وصفة شوت لفائف المكسرات المملحة الفرق بين الشمام والبطيخ الذي يجب أن تعرفه

مرض الارتجاع المعدي المريئي ICD 10.

رمز مرض الارتجاع المعدي المريئي ICD 10 هو K21.9.

أسباب مرض الارتجاع المعدي المريئي.

قد يتطور مرض الارتجاع المعدي المريئي نتيجة لأي من الأسباب التالية:

• انخفاض قوة العضلات أو ارتخاء غير نمطي للعضلة العاصرة المريئية السفلية (العضلة العاصرة المريئية السفلية).
• انخفاض حركة المعدة، مما يسمح للطعام بالبقاء في المعدة لفترة طويلة جدًا (ركود المعدة).
• فتق الحجاب الحاجز.

تبدأ حالات الارتجاع المعدي المريئي أو تتفاقم بسبب عوامل متعددة. وقد تكون الأعراض شديدة بسبب الشوكولاتة والكافيين والكحول والأطعمة الحارة، التي تحفز إفراز الحمض، أو بسبب الأطعمة الدهنية، التي تؤخر إفراغ المعدة.

تتعارض شدة الحالة مع عملية الهضم الطبيعية ويمكن أن تؤدي إلى حدوث ارتجاع عندما ينحني المريض أو يستلقي بشكل أفقي.

في حالة التراكم، الحمل أو إمساك قد يؤدي ذلك إلى تفاقم مرض الارتجاع المعدي المريئي عن طريق زيادة الضغط داخل البطن.

تشمل الأسباب الفرعية لمرض الارتجاع المعدي المريئي الارتجاع الناتج عن:

• حالات فرط إفراز الحمض.
• اضطرابات النسيج الضام (تصلب الجلد).
• انسداد مخرج المعدة الناتج عن التقرح والنوبة.
• تأخر إفراغ المعدة بسبب حالات مثل ركود المعدة،, ارتجاع الصفراء من الاثني عشر إلى المريء والمعدة, مرض عصبي عضلي, مجهول السبب, ، خلل في وظيفة البواب، أو خلل في حركة الاثني عشر، أو خزل المعدة .

يعاني معظم المرضى المصابين بداء الارتجاع المعدي المريئي المعقد من فتق الحجاب الحاجز، ومن خلال تحريك جزء العضلة العاصرة المريئية السفلية من المريء البعيد، ينخفض ضغط العضلة العاصرة المريئية السفلية ويضعف إزالة الحمض.

أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي.

الأعراض الأكثر شيوعاً هي يشكو من حرقة المعدة، وهي شعور مؤلم أو غير مريح في الصدر، والذي قد ينتشر إلى الظهر.

غالباً ما يشخص المريض نمطاً من المؤشرات المتعلقة بالتوقيت أو الطعام أو وضعية الجسم.

قد يتم الخلط بين حرقة المعدة والذبحة الصدرية، وهي ألم في الصدر مرتبط بأمراض القلب، ويجب أن يميز التاريخ المرضي الدقيق والفحص البدني بين الاثنين (على الرغم من أنه من المحتمل بالتأكيد أن يعاني المريض من كليهما).

تظهر الأعراض في أغلب الأحيان بعد الوجبات، وخاصة بعد تناول أطعمة معينة، وفي الليل أثناء الاستلقاء في السرير، ويمكن تخفيفها مؤقتًا باستخدام مضادات الحموضة أو الحليب.

بالإضافة إلى حرقة المعدة، يُعدّ البلع الصعب أو المؤلم، والطعم الحامض في الفم، والتجشؤ المتكرر من الأعراض الشائعة. وتشمل الأعراض الأقل تميزًا السعال المزمن، وبحة الصوت، والتهاب الحلق، والشعور بالامتلاء.

أعراض أخرى – تشمل علامات المريء التهاب الحنجرة, التهاب البلعوم, التهاب الجيوب الأنفية المزمن, تآكل الأسنان، والربو، والسعال المزمن.

يمكن أن تحدث هذه الأعراض نتيجة لارتجاع حمض المعدة إلى الحلق والأحبال الصوتية أو إلى الرئتين، كما أن ارتجاع الحمض الناتج عن مرض الارتجاع المعدي المريئي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تآكل الأسنان.

سيتم مناقشة بعض المضاعفات الشائعة التي لوحظت بين المرضى المصابين بمرض الارتجاع المعدي المريئي أدناه. .

مضاعفات مرض الارتجاع المعدي المريئي.

إلى جانب الأعراض، توجد بعض المظاهر المريئية الإضافية لمرض الارتجاع المعدي المريئي. وتشمل هذه المظاهر الغثيان والقيء وتآكل مينا الأسنان.

في بعض الأحيان، يعاني المرضى من نزيف خفي في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي أو من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.

تشمل المضاعفات الرئيسية ما يلي:

• التهاب المريء (ألم في المريء).
• النزيف، وتآكل المريء والتقرحات (الارتجاع المتكرر للحمض إلى المريء)، وتضيق الأمعاء.
• مريء باريت (استبدال الظهارة الحرشفية المتقرحة بـ الأمعاء المتحولة (النوع الظهاري).
• سرطان غدي في المريء. الارتجاع - يمكن أن يؤدي الجرح الناتج عن تهيج أنسجة المريء إلى تلف الأنسجة ونمو تآكل المريء أو تقرحاته.

قد تنشأ مضاعفات عديدة، قصيرة وطويلة الأمد، نتيجةً لمرض الارتجاع المعدي المريئي، مما قد يزيد بدوره من معدل حدوث هذا المرض أو شدته. ومن بين هذه المضاعفات ذات الأهمية السريرية فتق الحجاب الحاجز.

يتضح من المناقشات السابقة حول أسباب وأعراض ومضاعفات مرض الارتجاع المعدي المريئي أن الاحتياجات الغذائية خلال هذه الحالة لا تختلف كثيراً عن الكمية الغذائية الموصى بها للفرد العادي.

ومع ذلك، كما هو الحال في التهاب المريء، فإن الإدارة الغذائية، وخاصة فيما يتعلق بنمط الوجبات، لها أهمية أكبر.

عوامل أخرى تسبب الارتجاع المعدي المريئي.

تعتبر الوجبات العامل المزعج الرئيسي لأعراض الارتجاع المعدي المريئي، لأنها تحفز إنتاج حمض المعدة المتاح للارتجاع إلى المريء.

إن تناول الوجبات في غضون ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل النوم (مما يزيد من توافر الحمض أثناء الليل)، أو تناولها مع المشروبات الكحولية، قد يضر بالمرضى. الارتجاع الليلي.

يبدو أن الدهون الغذائية في الاثني عشر تُعدّ من العوامل المُحفزة القوية للارتجاع المعدي المريئي، وذلك جزئيًا عن طريق إعاقة إفراغ المعدة. كما أنه من غير المناسب نصح المرضى بتقليل محتوى الدهون في وجباتهم، على الأقل فيما يتعلق بتخفيف أعراض الارتجاع المعدي المريئي.

هناك أطعمة معينة تم تحديدها كعوامل مهيجة محتملة لدى بعض المرضى. وتشمل هذه الأطعمة الشوكولاتة، والنعناع، وعصائر الحمضيات، والبصل النيء، والكافيين، والمشروبات الكحولية، ومنتجات الطماطم، والأطعمة الحارة.

يُعتقد أن النعناع والشوكولاتة يُخففان من توتر العضلة العاصرة المريئية السفلية، مما يُساعد في علاج الارتجاع. أما عصير الحمضيات وعصير الطماطم، وربما الفلفل، فقد يُهيج الغشاء المخاطي للمريء ويُلحق به الضرر.

قد تحتوي المشروبات مثل المشروبات الباردة والقهوة والشاي والبيرة على درجة حموضة منخفضة، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط العضلة العاصرة المريئية السفلية وظهور الأعراض. لذا، ينبغي تجنب تهيج المريء المحتمل.

عوامل خطر الإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي.

يُعتقد أن السمنة عاملٌ كامنٌ آخر يزيد من خطر الإصابة بارتجاع المريء أو الارتجاع المعدي المريئي. الوزن المثالي للجسم بحسب العمر، يمكن أن يساعد ذلك في تخفيف الأعراض.

يُعد الحمل أكثر الحالات شيوعاً التي تُهيئ للإصابة بارتجاع المريء. ويرتبط عادةً بارتجاع المريء الظاهر (عادةً حرقة المعدة) بدلاً من التهاب المريء.

في معظم الحالات، تظهر الأعراض لأول مرة خلال فترة الحمل وتخف حدتها بعد الولادة بفترة وجيزة. ولكن قد تعود للظهور في حالات الحمل اللاحقة.

يُعدّ فتق الحجاب الحاجز شائعًا بين مرضى الارتجاع المعدي المريئي. وهو عاملٌ آخر يُؤثّر على سلامة العضلة العاصرة المريئية المعدية، مما يُؤدّي إلى زيادة تعرّض المريء للحمض.

وقد تبين أن التدخين مرتبط بعدد أكبر من حركات الارتجاع ويرتبط بالتنفس العميق والسعال.

التغذية لمرض الارتجاع المعدي المريئي.

من المهم الإشارة هنا إلى أنه إذا تطور الارتجاع المعدي المريئي بسبب السمنة، فمن الضروري وصف دواء مناسب. حمية إنقاص الوزن من أجل المريض.

قد تتغير التغذية في حالات مرض الارتجاع المعدي المريئي أثناء حدوث بعض المضاعفات مثل النزيف. ولذلك، يلزم زيادة تناول البروتينات الغذائية., حديد , فيتامينات المجموعة ب و فيتامين ج.

أما النظام الغذائي، من ناحية أخرى، فيجب أن يكون مختلفاً بالنسبة لجميع المرضى.

إرشادات التغذية لمرض الارتجاع المعدي المريئي. 

1. ينبغي أن يختار نظام غذائي خفيف.
2. تجنب الأطعمة الحارة والتوابل مثل الفلفل ورقائق الفلفل الحار.
3. ينبغي اختيار مجموعة متنوعة من الأطعمة.
4. الأطعمة التي تسبب الضيق يجب تجنبها.
5. ينبغي استخدام التوابل باعتدال.
6. ينبغي الالتزام بمواعيد الوجبات. هذا أمر بالغ الأهمية للمريض الذي يعاني من الارتجاع المعدي المريئي.
7. ينبغي تناول وجبات خفيفة غنية بالبروتين بين الوجبات الرئيسية.
8. ينبغي تناول وجبة خفيفة بكمية معتدلة. تجنب الوجبات الدسمة.
9. تجنب تناول الطعام من الخارج. يُفضل تناول الطعام المنزلي في الغالب.
10. تجنب التدخين والكحول.
11. امنح نفسك فترات راحة قصيرة قبل وبعد الوجبات.
12. امضغ الطعام جيداً وتناوله ببطء. نمط الأكل مهم لأن الأكل السريع يحفز رد فعل المعدة للتغذية.

الأطعمة التي يجب تناولها في حالة الإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي. 

منتجات الألبان مثل الزبادي والجبن الخفيف والزبدة، والبيض المسلوق، والسمك المطهو على البخار، والأرز، والأرز المنتفخ، ورقائق الأرز، والخضراوات الورقية الخضراء المطهوة على البخار والمطبوخة جيداً، والبقوليات (في حال عدم تسببها في تكوّن الغازات)، والمشروبات الشعيرية.

أي من العوامل الغذائية أو التغذوية التالية قد يؤدي إلى تفاقم مرض الارتجاع المعدي المريئي؟

• الكحول.
• شاي قوي.
• مشروبات باردة.
• قهوة.
• مخللات.
• التوابل.
• التوابل.
• الأطعمة المقلية.
• الكاري.
• الكعك.
• معجنات.
• الوجبات السريعة.
• الخضراوات النيئة مثل الخيار والبصل والفجل والطماطم.

الأسئلة المتكررة.

خلاصة القول. 

لذا، يمكن الاستنتاج أن الارتجاع المعدي المريئي من أكثر أمراض الجهاز الهضمي المزمنة. ويُشخَّص عادةً بحرقة المعدة وعدم الراحة في الصدر. ويُسبب العديد من المضاعفات كالغثيان والقيء. وتُعد السمنة والحمل وفتق الحجاب الحاجز من عوامل الخطر.

للتخفيف من أعراض الارتجاع المعدي المريئي، يُنصح باتباع نظام غذائي مناسب، أي تجنب الأطعمة الحارة والمقلية والوجبات السريعة وغيرها من الأطعمة التي تُهيج المعدة. كما يُنصح دائمًا بتناول طعام صحي. نظام غذائي متوازن للحفاظ على اللياقة والصحة، والتخلص من الأمراض.

إلى جانب نظامك الغذائي، حافظ على بعض النشاط البدني مثل يمارس أو اليوغا في روتينك اليومي. لهذه الأطعمة فوائد صحية عديدة.

+3 مصادر