Directives relatives aux varices selon la CIM-10

Selon l'OMS, révision de 2021 du code des varices Le code CIM-10 est 183.90. On dit que les veines sont variqueuses lorsqu'elles deviennent tortueuses, à parois fines, dilatées et facilement visibles sous la peau. Les veines du tissus superficiels Les jambes sont le plus souvent touchées.

Selon la CIM-10, la cause des varices des jambes est inconnue, mais de nombreux facteurs peuvent aggraver celles déjà présentes. Les varices sont généralement héréditaires, mais on ignore pourquoi. Elles sont également beaucoup plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

Les veines.

Normalement, le sang qui irrigue les tissus des membres inférieurs circule par les artères jusqu'aux pieds, puis retourne par les veines au cœur. Dans les membres inférieurs, on distingue deux systèmes veineux : le système veineux profond et le système veineux superficiel. système superficiel.

C’est le système superficiel qui est touché, car il est constitué de veines situées dans les tissus entre le muscle et la peau, des veines facilement visibles et dites variqueuses lorsqu’elles se dilatent.

Les veines superficielles et profondes possèdent toutes deux des valvules espacées de quelques centimètres. Ces valvules sont constituées de minuscules replis de la paroi veineuse et permettent au sang de circuler vers le haut du membre, mais pas vers le bas.

Chez les patients atteints de varices, ces valvules sont défectueuses. On ignore si ce dysfonctionnement est la cause des varices ou l'inverse. Quoi qu'il en soit, le dysfonctionnement des valvules entraîne un reflux sanguin vers le bas de la veine, provoquant ainsi un étirement de sa paroi.

Les veines superficielles du membre inférieur se divisent en deux veines principales : la veine saphène interne et la veine saphène externe. La veine saphène interne transporte le sang de l’avant du pied, remonte le long de la face interne de la jambe et se jette dans la cuisse, juste en dessous de l’aine.

Le court veine saphène La veine saphène interne transporte le sang de la face externe du pied jusqu'à l'arrière du genou, où elle rejoint le système veineux profond. La veine saphène interne et ses nombreuses branches sont le siège le plus fréquent des varices.

Quelles sont les causes des varices ?

Bien qu'il n'existe pas de causes évidentes de varices selon la CIM-10, il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent leur probabilité d'apparition.

Grossesse.

De nombreuses femmes constatent l'apparition de varices après leur grossesse. Il est probable que ces veines étaient déjà anormales avant la grossesse, mais que grossesse Cela a aggravé la situation. Il existe deux raisons théoriques expliquant ce phénomène.

Tout d'abord, la présence d'un utérus hypertrophié exerce une pression sur les veines du bassin, ce qui augmente la pression dans les veines des jambes. Cette pression peut entraîner un gonflement des veines.

Deuxièmement, les hormones produites pendant la grossesse entraînent un assouplissement général des tissus de soutien pour permettre à la tête du bébé de passer par le canal de naissance, et les tissus de soutien des veines peuvent également être affectés de la même manière.

Obésité.

Les varices peuvent être provoquées par obésité en raison de l'augmentation de la pression à l'intérieur de l'abdomen, ainsi que de l'affaiblissement général du tissu fibreux de la paroi de la veine.

Station debout prolongée.

Les emplois qui exigent de rester debout de façon prolongée peuvent exercer une pression excessive sur les veines des jambes, surtout si celles-ci doivent rester immobiles.

Blessure.

Il arrive parfois qu'une grosse varice se forme à l'endroit d'une blessure, par exemple là où une balle de cricket heurte la jambe. Il peut s'agir de la seule varice présente sur une jambe par ailleurs normale.

Thrombose veineuse profonde.

Il arrive parfois que des patients ayant souffert d'une thrombose veineuse profonde développent des varices dans le bas de la jambe, mais celles-ci présentent généralement un schéma différent de celui des varices plus courantes qui débutent dans les veines superficielles.

Effets des varices selon la CIM-10.

Les varices sont inesthétiques, et c'est de loin la raison la plus fréquente pour laquelle les gens consultent un médecin. Cependant, les varices peuvent entraîner des complications qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou un autre traitement.

Du fait de leur paroi fine et de leur proximité avec la surface, les veines variqueuses sont plus vulnérables aux lésions. Ce facteur, combiné à la lenteur du flux sanguin dans ces veines, peut entraîner une thrombose veineuse. inflammation autour de la thrombose — connue sous le nom de phlébite — provoque des douleurs et des rougeurs dans la zone touchée.

Pour des raisons inconnues, certains patients développent un eczéma assez sévère sur le bas des jambes. Cet eczéma peut être traité par des préparations cutanées, mais s'il est traité pour les varices, il disparaît généralement.

Traitement des varices selon la CIM-10.

Divers traitements ont été essayés, mais de nos jours, on distingue la chirurgie, les injections et d'autres formes, comme le port de bandages et de bas de contention.

Chirurgie.

L'objectif de la chirurgie des varices est double : d'une part, tenter d'éliminer les veines inesthétiques ; d'autre part, prévenir leur récidive.

La première étape du traitement consiste à pratiquer de minuscules incisions dans la peau au-dessus des veines, puis à les retirer segment par segment. L'écart entre les incisions est variable, mais peut être de 5 cm.

La seconde partie de l'opération — le traitement de la cause profonde de ces varices particulières — peut s'avérer plus difficile, et c'est là qu'un examen attentif du réseau veineux de chaque patient revêt une importance capitale.

En examinant d'abord le patient couché puis debout, le chirurgien détermine si c'est la veine saphène interne ou externe qui est en cause, et à quel endroit de la veine le problème se situe.

On constate généralement que les valvules situées dans la partie supérieure de la veine saphène interne (au niveau de l'aine) sont à l'origine du problème, permettant au sang de refluer dans la veine. La ligature de la veine saphène interne au niveau de l'aine permet donc de soulager la pression exercée sur cette veine en aval.

Le sang qui circulerait normalement dans la veine saphène interne retourne au cœur par une autre veine, dont il existe des dizaines dans la jambe.

Ce type d'intervention, bien qu'il puisse paraître complexe, est relativement bénin pour le patient. Généralement, il reste hospitalisé un ou deux jours et peut se lever et marcher dès le lendemain de l'opération.

Injections.

Ce traitement consiste à injecter une substance spécifique dans différentes parties de la veine, provoquant une inflammation de sa paroi. La jambe est ensuite bandée étroitement et le reste pendant environ un mois, afin de comprimer la veine. L'objectif du traitement est d'obtenir l'adhérence permanente des parois opposées de la veine, ce qui permet de la fermer définitivement.

Le principal inconvénient de ce traitement est qu'il n'est efficace que sur les petites varices, et seulement si elles sont situées sous le genou (il est pratiquement impossible de faire tenir un bandage sur la cuisse pendant plus de quelques heures).

Bandages.

Il n'existe aucun autre traitement capable d'éliminer les varices une fois qu'elles sont apparues, mais le port de bas ou de collants de contention peut contribuer à empêcher leur aggravation.

Ces bas sont spécialement conçus pour exercer une pression ferme et uniforme sur toute la jambe, et sont généralement très confortables.

Comment prévenir les varices selon la CIM-10.

Si vous avez des varices, il est probable que vous conserviez toujours quelques veines apparentes, même après un traitement. Il n'y a aucune garantie qu'elles n'apparaîtront pas ailleurs. Cependant, vous pouvez essayer certaines choses pour prévenir leur réapparition !

Si possible, évitez de rester debout trop longtemps. Marcher est autorisé, mais ne restez pas immobile trop longtemps. Lorsque vous vous asseyez, essayez de surélever vos pieds sur un tabouret ou une chaise afin de faciliter le retour veineux des jambes vers le cœur.

Foire aux questions.

En résumé.

Notre posture droite, avec tous ses avantages, a un prix. Pour beaucoup, ce prix peut se traduire par des varices – ces veines tortueuses qui se ramifient de façon disgracieuse sur le bas des jambes.

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