Prise en charge nutritionnelle ou soutien de la pancréatite aiguë

Avant d'aborder la prise en charge nutritionnelle de la pancréatite aiguë, voyons brièvement ses facteurs, ses symptômes, ses complications, etc.

Le pancréas est protégé contre la production de ses propres enzymes par la synthèse de celles-ci sous forme de proenzymes. La pancréatite aiguë survient lorsque des enzymes pancréatiques activées (prématuréement activées dans le pancréas) sont générées au sein du système pancréatique.

Les manifestations cliniques de la pancréatite résultent de l'autodigestion des tissus et des effets toxiques des produits de cette digestion, comme l'augmentation des concentrations d'amylase sérique et urinaire. La libération d'enzymes par les cellules pancréatiques nécrosées constitue un critère diagnostique essentiel de la pancréatite aiguë.

La gravité de la pancréatite peut être constatée par Les critères de Ranson classifier la pancréatite.

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Quelles sont les causes d'une pancréatite aiguë ?

Les principales causes de pancréatite aiguë sont :

Calculs biliaires : Cette affection est observée dans environ 40 % des cas. Bien que son mécanisme exact reste inconnu, les calculs obstruent le canal pancréatique, perturbant ainsi le processus de synthèse des enzymes. Il existe alors un risque de lésions tissulaires au niveau de cet organe.

Alcool: On l'observe dans environ 30 % des cas. La consommation régulière d'alcool, quelle qu'en soit la quantité, entraîne une pancréatite chronique après quelques années. Cependant, cela ne se produit pas chez tous les buveurs. D'autres facteurs de santé peuvent également en être la cause.

Deuxième facteur : Une mutation génétique a été détectée dans le gène du trypsinogène cationique qui provoque une pancréatite aiguë chez 80% de ses porteurs. CPRE (Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) : lors de cette procédure, les médecins tentent de déterminer le problème.

Autres facteurs :

Signes et symptômes de la pancréatite aiguë.

Les symptômes de la pancréatite comprennent :

• Douleurs constantes ou intermittentes d'intensité variable dans la partie supérieure de l'abdomen, irradiant vers le dos. Les symptômes s'aggravent après l'ingestion d'aliments.
• Abdomen gonflé et douloureux.
• Nausées et vomissements déclenchés par un repas copieux et la consommation d'alcool.
• Stéatorrhée et de malabsorption.
• Bénin jaunisse, On observe également des sueurs, un pouls rapide et de la fièvre.

Complications.

Parmi ses complications, on peut citer : hypotension, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, diabète, ascite et kystes dans le pancréas.

Comment diagnostiquer une pancréatite aiguë ?

La pancréatite aiguë est diagnostiquée par une analyse de sang. Ce test permet de déterminer si le pancréas et lipases du liquide s'échappe du pancréas dans la circulation sanguine. Par la suite, le médecin recommande au patient de subir une intervention. ultrason, scanner ou IRM. Ces tests sont considérés comme très importants pour la suite du traitement.

Après le diagnostic, le patient est admis à l'hôpital. Une alimentation entérale par voie intraveineuse, comprenant du sérum physiologique et des solutés de perfusion, est mise en place. Des médicaments sont également administrés pour soulager la douleur et traiter l'infection.

Si les problèmes s'aggravent, les médecins recommandent une intervention chirurgicale. Cette procédure vise à évacuer le liquide de l'organe, à réparer les lésions tissulaires dues à des blessures, à déboucher des canaux obstrués ou à réaliser toute autre intervention chirurgicale nécessaire.

En général, le patient ressent de fortes douleurs après le traitement, même s'il ne s'agit que de médicaments ou d'une intervention chirurgicale. Cependant, plusieurs médicaments lui sont prescrits pour soulager la douleur.

La pancréatite aiguë peut être liée au diabète, car les personnes qui en souffrent sont souvent sujettes à cette maladie.

Qui est admissible au traitement ?

Si l'état du patient ne s'améliore pas, un traitement est nécessaire. Cependant, la nature du traitement varie d'un patient à l'autre. Si les médicaments suffisent à soulager les symptômes, aucun autre traitement n'est requis. Si la maladie ne peut être guérie par les médicaments, une intervention chirurgicale est alors nécessaire.

Prise en charge ou soutien nutritionnel en cas de pancréatite aiguë.

La pancréatite aiguë est fréquemment appréhendée dans un état catabolique, caractérisé par des troubles métaboliques, cardiovasculaires et pulmonaires profonds., hémodynamique, hématologique et des anomalies rénales.

Le soutien métabolique et la nutrition parentérale deviennent essentiels pour réduire la mortalité. nutrition parentérale totale La nutrition parentérale totale (NPT) nécessite un équipement spécialisé, est coûteuse et requiert un suivi à long terme. Par conséquent, il est difficile pour les patients d'en supporter les frais.

Par conséquent, la nutrition entérale est généralement privilégiée. Ce type d'alimentation est sûr et bien toléré, avec moins d'infections et de complications non infectieuses. Les objectifs de la prise en charge nutritionnelle de la pancréatite aiguë sont les suivants :

1. Soulagez le pancréas en maintenant un équilibre hydrique.
2. Il ne faut administrer aucun aliment par voie orale tant que la douleur et la fièvre persistent, car l'ingestion orale peut aggraver les symptômes par une augmentation de la sécrétion d'enzymes pancréatiques et de bile.
3. Le patient doit bénéficier d'une nutrition entérale précoce avec des nutriments prédigérés et un apport réduit en matières grasses afin de prévenir toute aggravation de la précipitation. malnutrition. Parfois, une nutrition parentérale totale est nécessaire.
4. Une fois l'alimentation orale reprise, passez à régime liquide clair avec un délai d'attente. Ensuite, observer la réaction du patient et voir s'il parvient à la gérer ou non.
5. A régime pauvre en graisses L'apport quotidien recommandé en lipides est de 30 g. Il peut être augmenté en fonction de la tolérance du patient. MCT Les triglycérides à chaîne moyenne peuvent être incorporés pour une meilleure digestibilité et assimilation, car ils ne nécessitent pas enzyme pancréatique Ce système est conçu à cet effet. Les TCM contribuent à augmenter l'apport calorique total du patient.
6. Un suivi rigoureux de tous les paramètres biochimiques, depuis le dosage enzymatique jusqu'à albumine sérique La concentration doit être effectuée et vérifiée régulièrement.
7. Une diminution du taux de calcium est souvent observée lors d'une pancréatite aiguë. Cela peut être dû à (i) Hypoalbuminémie (comme le calcium est lié aux protéines) et (ii) la formation de savon de calcium avec des acides gras créés par nécrose graisseuse. Par conséquent, une supplémentation en calcium peut être nécessaire.

En résumé.

La pancréatite aiguë est une affection grave provoquant des douleurs intenses à court terme. Non traitée et mal diagnostiquée, elle peut devenir chronique et sévère. Il est conseillé d'éviter le tabagisme excessif et la consommation d'alcool.

Des traitements sont nécessaires en fonction de l'état du patient.

Il est essentiel de suivre des recommandations nutritionnelles adaptées en cas de pancréatite aiguë. Il est recommandé de commencer par un régime pauvre en graisses, favorisant la cicatrisation du pancréas, avant de reprendre une alimentation normale. régime alimentaire normal.

Il serait préférable de toujours manger sainement régime alimentaire équilibré. Incluez une activité physique comme… yoga ou exercice pour maintenir un mode de vie sain.

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