إدارة التغذية أو دعم التهاب البنكرياس الحاد

The Fast Facts

• بشكل عام ، يعاني المريض من الكثير من الألم بعد العلاج ، حتى لو كان العلاج يتضمن فقط الأدوية أو الجراحة.
• تم اكتشاف طفرة جينية في جين التربسينوجين الموجبة الذي يسبب التهاب البنكرياس الحاد في 80% من حاملاته.
• بسبب الإنزيم المنطلق بواسطة خلايا البنكرياس المنفوخة ، يظل أحد المعايير التشخيصية الأساسية في التهاب البنكرياس الحاد.

Before going into the nutritional management of acute pancreatitis, let’s know in nutshell about its factor, symptoms, complications etc.

البنكرياس محمي في تناقض مع إنزيمه الخاص من خلال تخليقه كـ proenzymes. يحدث التهاب البنكرياس الحاد عندما تتولد إنزيمات البنكرياس المنشطة (المنشط قبل الأوان في البنكرياس) داخل نظام البنكرياس.

تنتج السمة السريرية لالتهاب البنكرياس عن الهضم التلقائي للأنسجة والتأثيرات السامة لمنتجات الهضم مثل المصل وتركيز الأميليز البولي. بسبب الإنزيم المنطلق بواسطة خلايا البنكرياس المنفوخة ، يظل أحد المعايير التشخيصية الأساسية في التهاب البنكرياس الحاد.

قصص ذات صلة

What is Swicy Flavor:  A Cooking Trend That is Becoming More and More Popular ستايسي هوكينز توابل الثوم

يمكن رؤية شدة التهاب البنكرياس Ranson’s criteria لتصنيف التهاب البنكرياس.

ما الذي يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس الحاد؟

السبب الرئيسي لالتهاب البنكرياس الحاد:

حصوات المرارة: تظهر هذه الحالة في حوالي 40% من الحالات. على الرغم من أنه ليس من الواضح تمامًا كيف يحدث هذا. تسد الحصوات القناة البنكرياسية ، مما يتسبب في تلف عملية تكوين الإنزيم. نتيجة لذلك ، هناك خطر تلف الأنسجة في هذا العضو.

الكحول: يظهر في حوالي 30% من الحالات. شرب الكحول بشكل منهجي ، بغض النظر عن كميةه ، يؤدي إلى التهاب البنكرياس المزمن بعد بضع سنوات. لكن هذا لا يحدث في جميع من يشربون. عوامل صحية أخرى تسبب أيضا ظهورها.

العامل الثاني: تم اكتشاف طفرة جينية في جين التربسينوجينات الكاتيونية هذا يسبب التهاب البنكرياس الحاد في 80% من حاملاته. في ERCP (تصوير البنكرياس الصفراوي الصفراوي بالمنظار) ، يحاول الأطباء معرفة المشكلة.

عوامل أخرى:

علامات وأعراض التهاب البنكرياس الحاد.

تشمل أعراض التهاب البنكرياس ما يلي:

• ألم مستمر أو متقطع من شدة التقلب في منطقة البطن العلوية التي تشع إلى الظهر. تزداد الأعراض سوءًا مع تناول الطعام.
• بطن متورم وحساس.
• الغثيان والقيء الناجم عن استهلاك الوجبات الكبيرة والكحول.
• دهون وسوء الامتصاص.
• متسامح اليرقان, ، التعرق ، النبض السريع ، الحمى أيضًا.

مضاعفات.

بعض من مضاعفاته تشمل انخفاض ضغط الدم, قصور القلب, فشل كلوي, داء السكري, استسقاء و خراجات في البنكرياس.

كيفية تشخيص التهاب البنكرياس الحاد؟

يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد من خلال فحص الدم. هذا الاختبار يوضح ما إذا كان البنكرياس و شفاه تتسرب من البنكرياس إلى مجرى الدم. بعدها يوصي الطبيب المريض ب تصوير بالموجات فوق الصوتية, التصوير المقطعي أو مسح التصوير بالرنين المغناطيسي. تعتبر هذه الاختبارات مهمة جدًا لمزيد من العلاج.

بعد التشخيص يدخل المريض المستشفى. تبدأ التغذية الوريدية مثل المحلول الملحي والسوائل. كما يتم إعطاء الأدوية للألم والعدوى.

إذا زادت المشاكل، يوصي الأطباء بإجراء جراحات جراحية. يتم اتباع هذا الإجراء لطرد السائل من العضو أو إصلاح تلف الأنسجة من الإصابات أو القنوات المسدودة أو إجراء أي عملية جراحية إذا لزم الأمر.

بشكل عام ، يعاني المريض من الكثير من الألم بعد العلاج ، حتى لو كان العلاج يتضمن فقط الأدوية أو الجراحة. ومع ذلك ، يتم وصف العديد من الأدوية للمريض للتعامل مع الألم.

يمكن أن يكون التهاب البنكرياس الحاد مرتبطًا بمرض السكري ، حيث غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعانون منه عرضة للإصابة بالمرض.

من هم مؤهلون للعلاج؟

إذا لم تتحسن حالة المريض ، فإنه يحتاج إلى العلاج. ومع ذلك ، يختلف شكل العلاج من مريض إلى آخر. إذا كانت الأدوية وحدها كافية لتخفيف الأعراض ، فلا حاجة لمزيد من العلاج. إذا لم يتم علاج المرض عن طريق الأدوية ، فيجب إجراء عملية جراحية.

إدارة التغذية أو الدعم في التهاب البنكرياس الحاد.

التهاب البنكرياس الحاد يفهم كثيرا في حالة تقويضية، تتميز بعمق التمثيل الغذائي، القلب والأوعية الدموية، الرئوي،, مضروب في الدورة الدموية, متعلق بالدم و تحريفات كلوية .

يصبح الدعم الأيضي والتغذية الوريدية أمرًا حيويًا من أجل تقليل الوفيات. منذ TPN (إجمالي التغذية الأبوية) يحتاج التغذية إلى إعداد متخصص ومكلف ويحتاج إلى صيانة طويلة الأجل. لذلك ، يصعب على المرضى تحمل النفقات.

Hence, enteral nutrition is a mostly preferred. This type of feeding is safe and accepted with less infections/non – infectious complications. The nutritional management goals of acute pancreatitis include:

1. امنحي الراحة للبنكرياس عن طريق الحفاظ على توازن السوائل.
2. لا ينبغي إعطاء أي طعام عن طريق الفم حتى تقلل الألم والحمى ، حيث يمكن أن يؤدي تناول الفم إلى زيادة الأعراض من خلال زيادة آلية إفرازية لإنزيم البنكرياس والصفراء.
3. يحتاج المريض إلى دعم التغذية المعوية المبكرة بتركيب المغذيات في أشكال مسبقة الهضم ومكملات مع تناول كميات قليلة من الدهون لمنع المزيد من الترسيب سوء التغذية. في بعض الأحيان يكون TPN مطلوبًا.
4. بعد اللجوء إلى الرضاعة الفموية ثم الذهاب نظام غذائي سائل شفاف مع فترة انتظار. ثم انظر إلى استجابة المريض سواء كان يتعامل معها أم لا.
5. A حمية قليلة الدسم مع تناول إجمالي الدهون 30 جرام / يوم يجب أن تستهلك. وفقًا لتحمل المريض ، قد يزداد استهلاكه. ميكروفون (الثلاثي الهضمي المتوسط) يمكن دمجها لتحسين الهضم والاستيعاب، لأنها لا تتطلب إنزيم البنكرياس النظام لنفسه. يساعد MCT في زيادة السعرات الحرارية الكلية للمريض.
6. مراقبة صارمة لجميع المعلمات البيوكيميائية بدءا من الفحص الإنزيمي إلى ألبومين المصل يجب أن يتم التركيز وفحصه على أساس منتظم.
7. انخفاض مستويات الكالسيوم التي تظهر في كثير من الأحيان أثناء التهاب البنكرياس الحاد. يمكن أن يكون هذا بسبب (i) نقص ألبومين الدم (حيث يرتبط الكالسيوم بالبروتين) و (2) تكوين صابون الكالسيوم مع الأحماض الدهنية التي ينتجها نخر الدهون. وبالتالي ، قد تكون هناك حاجة إلى مكملات الكالسيوم.

الخلاصة.

التهاب البنكرياس الحاد هو أحد الآلام الخطيرة على المدى القصير. إذا لم يتم علاجه ولم يتم تشخيصه بشكل صحيح ، فقد يكون مزمنًا وشديدًا. يجب تجنب التدخين الزائد واستهلاك الكحول.

وفقا للمرضى ، فإن العلاجات مطلوبة.

تحتاج إرشادات إدارة التغذية المناسبة لالتهاب البنكرياس الحاد إلى الاعتناء بها. يوصى بالبدء بنظام غذائي قليل الدسم يساعد البنكرياس على الشفاء قبل العودة إلى حمية عادية.

سيكون من الأفضل دائمًا تناول طعام صحي حمية متوازنة. تشمل بعض الأنشطة البدنية مثل يوجا أو تمرين للحفاظ على نمط حياة صحي.

+3 مصادر