एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस के पोषण संबंधी प्रबंधन में जाने से पहले, आइए संक्षेप में इसके कारकों, लक्षणों, जटिलताओं आदि के बारे में जान लेते हैं।.
अग्न्याशय अपने ही एंजाइमों के प्रोएंजाइमों के संश्लेषण द्वारा उनकी सुरक्षा करता है। तीव्र अग्नाशयशोथ तब होता है जब सक्रिय अग्नाशयी एंजाइम (अग्न्याशय में समय से पहले सक्रिय) अग्न्याशय प्रणाली के भीतर उत्पन्न होते हैं।.
अग्नाशयशोथ के नैदानिक लक्षण ऊतकों के स्वतः पाचन और पाचन उत्पादों के विषाक्त प्रभावों, जैसे कि सीरम और मूत्र में एमाइलेज की सांद्रता, के कारण उत्पन्न होते हैं। मृत अग्नाशयी कोशिकाओं द्वारा उत्सर्जित एंजाइम के कारण यह तीव्र अग्नाशयशोथ के प्रमुख नैदानिक मानदंडों में से एक बना हुआ है।.
अग्नाशयशोथ की गंभीरता को निम्न लक्षणों से देखा जा सकता है: रैनसन के मानदंड अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण करना।.
एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस के क्या कारण हो सकते हैं?
तीव्र अग्नाशयशोथ के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:
पित्त की पथरी: यह स्थिति लगभग 401 टीपी3टी मामलों में देखी जाती है। हालांकि, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि यह कैसे होता है। पथरी अग्नाशय वाहिनी को अवरुद्ध कर देती है, जिससे एंजाइम निर्माण प्रक्रिया बाधित होती है। इसके कारण, इस अंग में ऊतकों को नुकसान पहुंचने का खतरा रहता है।.
शराब: लगभग 30% मामलों में यह देखा जाता है। नियमित रूप से शराब का सेवन, चाहे उसकी मात्रा कितनी भी हो, कुछ वर्षों बाद क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस का कारण बनता है। हालांकि, यह सभी शराब पीने वालों में नहीं होता है। अन्य स्वास्थ्य कारक भी इसके होने का कारण बनते हैं।.
दूसरा कारक: इसमें एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन का पता चला है। कैटायनिक ट्रिप्सिनोजेन जीन जो इसके वाहकों के 80% में तीव्र अग्नाशयशोथ का कारण बनता है। ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियो पैन्क्रिएटोग्राफी) प्रक्रिया के माध्यम से डॉक्टर समस्या का पता लगाने की कोशिश करते हैं।.
अन्य कारक:
| प्रत्यक्ष | अप्रत्यक्ष |
| अग्न्याशय में अचानक प्रतिरक्षा संबंधी हमले
सर्जरी या चोट के कारण अग्न्याशय या पित्ताशय को होने वाली क्षति रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की अधिकता | कावासाकी रोग
वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण जैसे कण्ठमाला का रोग और माइकोप्लाज़्मा |
| पाद लेख. पित्त की पथरी, शराब, आनुवंशिक उत्परिवर्तन और ऊपर बताए गए अन्य प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कारकों जैसे कई एटियलॉजी कारक तीव्र अग्नाशयशोथ का कारण बनते हैं।. |
तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण और संकेत।.
अग्नाशयशोथ के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- पेट के ऊपरी हिस्से में लगातार या रुक-रुक कर होने वाला, घटती-बढ़ती तीव्रता का दर्द जो पीठ तक फैलता है। भोजन ग्रहण करने पर लक्षण और भी बिगड़ जाते हैं।.
- पेट सूजा हुआ और दर्दयुक्त है।.
- अधिक भोजन और शराब के सेवन से होने वाली मतली और उल्टी।.
- स्ट्टोरहिया और कुअवशोषण।.
- हल्का पीलिया, पसीना आना, तेज नाड़ी और बुखार भी दिखाई देते हैं।.
| पाद लेख. इसके कई लक्षण हैं जैसे मतली और उल्टी, पसीना आना, बुखार और भी बहुत कुछ।. |
जटिलताएं.
इसकी कुछ जटिलताओं में शामिल हैं: कम रक्तचाप, दिल की धड़कन रुकना, किडनी खराब, मधुमेह, जलोदर और अल्सर अग्न्याशय में।.
| पाद लेख. निम्न रक्तचाप, हृदय गति रुकना आदि जैसी जटिलताएं।. |
एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस का निदान कैसे करें?
तीव्र अग्नाशयशोथ का निदान रक्त परीक्षण के माध्यम से किया जाता है। यह परीक्षण दर्शाता है कि अग्न्याशय और लाइपेस अग्न्याशय से तरल पदार्थ रिसकर रक्तप्रवाह में मिल जाते हैं। इसके बाद, डॉक्टर मरीज को सर्जरी कराने की सलाह देते हैं। अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन. आगे के उपचार के लिए इन परीक्षणों को बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है।.
निदान के बाद मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उसे नसों के माध्यम से सलाइन और अन्य तरल पदार्थ दिए जाते हैं। दर्द और संक्रमण के लिए दवाएं भी दी जाती हैं।.
समस्या बढ़ने पर डॉक्टर शल्य चिकित्सा की सलाह देते हैं। इस प्रक्रिया का उद्देश्य अंग से तरल पदार्थ निकालना, चोट से क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत करना, अवरुद्ध नलिकाओं को खोलना या आवश्यकता पड़ने पर कोई अन्य शल्य चिकित्सा करना होता है।.
आम तौर पर, उपचार के बाद मरीज को काफी दर्द होता है, भले ही उपचार में केवल दवाएं या सर्जरी शामिल हो। हालांकि, दर्द से राहत पाने के लिए मरीज को कई दवाएं दी जाती हैं।.
तीव्र अग्नाशयशोथ का संबंध मधुमेह से हो सकता है, क्योंकि मधुमेह से पीड़ित लोग अक्सर इस बीमारी के प्रति प्रवण होते हैं।.
| पाद लेख. इसका निदान रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है। इसके बाद डॉक्टर निर्णय लेते हैं। रोगी की स्थिति के अनुसार डॉक्टर उपचार के लिए कदम उठाते हैं।. |
उपचार के लिए कौन पात्र हैं?
यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो उन्हें उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि, उपचार का तरीका प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है। यदि केवल दवाइयों से ही लक्षणों में आराम मिल जाता है, तो आगे किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि दवाइयों से रोग ठीक नहीं होता है, तो सर्जरी आवश्यक हो जाती है।.
| पाद लेख. रोगी की स्थिति के अनुसार उपचार किया जाता है। यदि दवाएँ असर कर रही हैं तो आगे किसी कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है, अन्यथा सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है।. |
तीव्र अग्नाशयशोथ में पोषण प्रबंधन या सहायता।.
तीव्र अग्नाशयशोथ को अक्सर अपचय अवस्था के रूप में समझा जाता है, जिसमें गंभीर चयापचय संबंधी, हृदय संबंधी, फुफ्फुसीय समस्याएं होती हैं।, रक्तसंचारप्रकरण, हेमाटोलॉजिकल और गुर्दे संबंधी असामान्यताएं।.
मृत्यु दर को कम करने के लिए चयापचय संबंधी सहायता और पैरेंटरल पोषण अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है। टीपीएन (टोटल पैरेंटल न्यूट्रिशन) आहार के लिए विशेष व्यवस्था की आवश्यकता होती है, यह महंगा होता है और इसमें दीर्घकालिक रखरखाव की आवश्यकता होती है। इसलिए, मरीजों के लिए इसका खर्च वहन करना मुश्किल होता है।.
इसलिए, आंत्र पोषण को अधिकतर प्राथमिकता दी जाती है। इस प्रकार का आहार सुरक्षित और स्वीकार्य है, जिसमें संक्रमण/गैर-संक्रामक जटिलताएं कम होती हैं। तीव्र अग्नाशयशोथ के पोषण प्रबंधन लक्ष्यों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- शरीर में तरल संतुलन बनाए रखकर अग्न्याशय को आराम दें।.
- जब तक दर्द और बुखार कम न हो जाए, तब तक मुंह से कुछ भी नहीं देना चाहिए, क्योंकि मुंह से भोजन लेने से अग्नाशयी एंजाइम और पित्त के स्राव की प्रक्रिया बढ़ सकती है, जिससे लक्षण और भी गंभीर हो सकते हैं।.
- रोगी को प्रारंभिक आंत्र पोषण द्वारा सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है, जिसमें पोषक तत्वों को पूर्व-पचाए गए रूपों में तैयार किया जाए और आगे की वृद्धि को रोकने के लिए कम वसा वाले पूरक आहार का सेवन कराया जाए। कुपोषण. कभी-कभी टीपीएन की आवश्यकता होती है।.
- जब मुंह से खाना खिलाना शुरू हो जाए तो आगे बढ़ें स्पष्ट तरल आहार कुछ समय प्रतीक्षा करने के बाद, देखें कि मरीज इस स्थिति से निपट पा रहा है या नहीं।.
- A कम वसा वाला आहार प्रतिदिन 30 ग्राम वसा का सेवन करना चाहिए। रोगी की सहनशीलता के अनुसार सेवन की मात्रा बढ़ाई जा सकती है।. एमसीटी बेहतर पाचन और अवशोषण के लिए (मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स) को शामिल किया जा सकता है, क्योंकि इन्हें किसी विशेष प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है। अग्नाशयी एंजाइम इसके लिए एक प्रणाली है। एमसीटी रोगी के कुल कैलोरी सेवन को बढ़ाने में मदद करता है।.
- एंजाइमिक परख से लेकर सभी जैव रासायनिक मापदंडों की कड़ी निगरानी। सीरम एल्ब्यूमिन एकाग्रता का नियमित रूप से परीक्षण और जांच की जानी चाहिए।.
- तीव्र अग्नाशयशोथ के दौरान अक्सर कैल्शियम के स्तर में कमी देखी जाती है। यह निम्न कारणों से हो सकता है: (i) हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (क्योंकि कैल्शियम प्रोटीन से बंधा होता है) और (ii) वसा अम्लों के साथ कैल्शियम का साबुन निर्माण वसा परिगलन. इसलिए, कैल्शियम सप्लीमेंट की आवश्यकता हो सकती है।.
| पाद लेख. तीव्र अग्नाशयशोथ अक्सर अपचय की स्थिति से चिह्नित होता है। रोगी की स्थिति के अनुसार पोषण प्रबंधन की आवश्यकता होती है। कभी-कभी कुपोषण के कारण टीपीएन (उपजाऊ कृत्रिम तंत्रिका तंत्र) दिया जाता है। कम वसा वाला आहार लेने की सलाह दी जाती है।. |
जमीनी स्तर।.
तीव्र अग्नाशयशोथ एक गंभीर अल्पकालिक दर्द का कारण है। यदि इसका उपचार न किया जाए और सही निदान न हो, तो यह दीर्घकालिक और गंभीर हो सकता है। अत्यधिक धूम्रपान और शराब के सेवन से बचना चाहिए।.
मरीज की स्थिति के अनुसार उपचार की आवश्यकता होती है।.
तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए उचित पोषण प्रबंधन दिशानिर्देशों का पालन करना आवश्यक है। यह सलाह दी जाती है कि कम वसा वाले आहार से शुरुआत करें, जो अग्न्याशय को ठीक होने में मदद करता है, उसके बाद सामान्य आहार पर वापस जाएँ। सामान्य आहार.
हमेशा स्वस्थ भोजन करना बेहतर होगा। संतुलित आहार. कुछ शारीरिक गतिविधि शामिल करें जैसे योग या व्यायाम स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखने के लिए।.
+3 स्रोत
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- रैनसन के मानदंड; http://gihep.com/calculators/pancreatobiliary/ransons-criteria/
- कैटायनिक ट्रिप्सिनोजेन उत्परिवर्तन और अग्नाशयशोथ; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15749231/
- सेजेस से प्राप्त ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियो-पैन्क्रियाटोग्राफी) रोगी संबंधी जानकारी; https://www.sages.org/publications/patient-information/patient-information-for-ercp-endoscopic-retrograde-cholangio-pancreatography-from-sages/
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