Importância da nutrição adequada durante a gravidez – Diretrizes

A importância da nutrição durante a gravidez é crucial para a saúde do bebê. A nutrição adequada durante a gestação e o suporte nutricional para a mãe e o feto em desenvolvimento começam antes da concepção. Isso representa um desafio para os pediatras que cuidam de adolescentes grávidas. Aproximadamente 1 milhão de adolescentes engravidam nos Estados Unidos a cada ano. Dessas, 511 resultam em nascimentos com vida, 351 em abortos induzidos e 141 em abortos espontâneos ou natimortos.

Embora as taxas de natalidade entre adolescentes tenham diminuído na década de 1990, a taxa de natalidade entre adolescentes em 1996 (54,7 nascidos vivos/1000) ainda era maior do que a taxa em 1980. A adolescente grávida tem maior probabilidade de ser membro de uma família pobre ou de baixa renda (83%), de ser solteira (72%) e de ter uma gravidez não planejada (90%).

Um terço dos adolescentes que se tornam pais — tanto mães quanto pais — foram eles próprios fruto de uma gravidez na adolescência. Um relatório recente mostrou uma queda na taxa de natalidade entre adolescentes em 2019 (41,57 nascidos vivos por 1000) em todo o mundo.⁽¹⁾

A gravidez na adolescência está associada a um risco aumentado de complicações médicas, como baixo peso ao nascer, morte neonatal, mortalidade materna, hipertensão induzida pela gravidez e infecções sexualmente transmissíveis: as adolescentes mais jovens parecem estar em maior risco.

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Um nível baixo antes da gravidez índice de massa corporal O baixo índice de massa corporal (IMC), o ganho de peso gestacional insuficiente, a anemia e uma dieta de má qualidade estão relacionados a desfechos gestacionais desfavoráveis em adolescentes. Portanto, uma boa nutrição durante a gravidez é fundamental.

O acompanhamento pré-natal precoce, incluindo a avaliação do estado nutricional, é de suma importância para adolescentes grávidas.

Uma avaliação adequada pode identificar indivíduos que estão significativamente abaixo do peso ou acima do peso, bem como aqueles com condições como: bulimia, anorexia, pica, hipovitaminose, ou hipervitaminose e hábitos alimentares especiais, como o vegetarianismo. No entanto, a má nutrição durante a gravidez pode afetar o bebê.

Avaliação do estado nutricional.

Devido à má nutrição durante a gravidez, mulheres abaixo do peso apresentam maior risco de problemas reprodutivos. Não apenas a fertilidade fica comprometida, mas também a probabilidade de parto prematuro e restrição de crescimento intrauterino (IUGR) está aumentado.

Além disso, Pontuações de Apgar A incidência de baixo peso em filhos de mulheres com baixo peso é maior. A condição de baixo peso é potencialmente modificável, pois está frequentemente relacionada a uma alimentação inadequada ou a programas de exercícios físicos insuficientes durante a gravidez.

Uma mulher motivada a aumentar seu peso corporal de acordo com sua altura pode atingir seu objetivo em um período relativamente curto (de 3 a 6 meses).

Mulheres com sobrepeso apresentam maior risco de uma gravidez com curso ou desfecho insatisfatório do que mulheres com peso normal.

Numerosos estudos demonstraram que mulheres obesas apresentam maior risco de complicações pré-natais, como diabetes gestacional, infertilidade, hipertensão e pielonefrite.

Elas também são mais propensas a apresentar trabalho de parto prolongado, seguido de parto vaginal difícil e, portanto, a dar à luz por cesariana com maior frequência. A incidência de desfechos perinatais adversos também é maior.

O peso de uma mulher que planeja engravidar pode ser avaliado pelo seu IMC pré-gestacional, definido como o peso (em kg) dividido pelo quadrado da altura (em metros).

Tabela 1: Classificação do Índice de Massa Corporal (IMC) materno pré-gestacional em mulheres adultas

Durante a adolescência, os pesos das categorias na tabela são referenciados por percentis devido ao crescimento linear contínuo durante esses anos.

Diretrizes para o ganho de peso gestacional.

Evidências substanciais indicam que o peso ideal ao nascer é influenciado pelo ganho de peso gestacional. Estudos metodologicamente aceitáveis têm sido praticamente unânimes em relatar uma relação positiva entre o peso ao nascer e o ganho de peso gestacional.

No entanto, o IMC materno pré-gestacional é um forte modificador do efeito dessa relação. Vários estudos demonstraram um risco aumentado de RCIU (Restrição de Crescimento Intrauterino) com baixo ganho de peso gestacional total.

Outros observaram um risco específico associado ao baixo ganho de peso durante o segundo e/ou o terceiro trimestre da gravidez.

Por outro lado, o aumento do risco de ter bebês grandes para a idade gestacional está associado ao ganho de peso gestacional excessivo em mulheres muito obesas (IMC > 35).

Mulheres obesas têm maior probabilidade de apresentar complicações da diabetes durante a gravidez., hipertensão, pré-eclâmpsia, parada do trabalho de parto, sofrimento fetal e parto cesáreo.

A relação reconhecida entre o ganho de peso gestacional e o peso ao nascer está na base do estudo de 1990. Instituto de Medicina Recomendações do IOM (Instituto de Medicina) para ganho de peso com base no IMC pré-gestacional.

Foram determinados o ganho de peso associado a pesos ideais ao nascer e menor morbidade neonatal. As faixas recomendadas para ganho de peso gestacional por IMC pré-gestacional são apresentadas na Tabela 2.

Tabela 2: Intervalos recomendados de ganho de peso gestacional total para gestantes, de acordo com o IMC pré-gestacional.

Quais nutrientes precisam ser aumentados durante a gravidez?.

É importante planejar uma alimentação equilibrada e adequada durante a gravidez, pois isso pode dar suporte à mulher e ao bebê nesse período tão crucial. A seguir, algumas necessidades nutricionais durante a gravidez:;

Energia.

As necessidades energéticas durante a gravidez aumentam como resultado do aumento do gasto energético basal e durante a atividade, bem como da deposição de energia nos tecidos fetais e maternos recém-adquiridos.

Estima-se que as necessidades energéticas obrigatórias do feto, útero, placenta e glândulas mamárias representem apenas 15% do total necessário; o restante supre as necessidades energéticas de manutenção, trabalho e deposição de gordura materna.

O gasto energético basal aumenta durante a gravidez como resultado da contribuição metabólica do útero e do feto e do aumento do trabalho do coração, pulmões e rins.

O aumento da taxa metabólica basal (TMB) é um dos principais componentes do aumento da necessidade energética durante a gravidez.

A variação no gasto energético entre indivíduos deve-se, em grande parte, às diferenças na massa livre de gordura, que na gravidez compreende o plasma expandido, os tecidos fetais e uterinos de alta demanda energética e a massa muscular esquelética de demanda energética moderada.

No final da gravidez, aproximadamente metade do aumento no gasto energético basal pode ser atribuída ao feto.

A taxa metabólica basal (TMB) de mulheres grávidas foi medida longitudinalmente em diversos estudos utilizando uma bolsa de Douglas, um capuz ventilado ou um calorímetro de respiração de corpo inteiro.⁽²⁾ Devem ser adicionadas 350 kcal à dieta diária.

Até o final da gestação, o custo energético bruto da atividade padronizada sem sustentação de peso não se altera significativamente. No último mês de gravidez, o custo energético bruto do ciclismo aumentou na ordem de 10%.

O custo energético de atividades padronizadas de sustentação de peso, como caminhada em esteira, permaneceu inalterado até a 25ª semana de gestação, após a qual aumentou em 19%.

Os protocolos padronizados, no entanto, não levam em consideração as mudanças comportamentais no ritmo e na intensidade da atividade física, que podem ocorrer e conservar energia durante a gravidez.

O método da água duplamente marcada foi utilizado em 5 estudos com mulheres grávidas bem nutridas para medir o gasto energético total (GET) em condições de vida livre. O GET aumentou de aproximadamente 2200 a 2400 kcal/dia antes da gravidez para 2700 kcal/dia no terceiro trimestre.

O gasto energético com atividades ou o nível de atividade física diminuiu em 36^o semana de gestação, em comparação com os níveis antes do gasto energético.

Proteína.

As necessidades proteicas aumentam durante a gravidez devido ao aumento da renovação e deposição de proteínas no feto, útero, volume sanguíneo materno, glândulas mamárias e músculos esqueléticos. Por isso, é considerada uma das melhores fontes de nutrição durante a gestação.

A renovação proteica em todo o corpo, medida pela cinética da leucina e da glicina, aumenta no segundo e terceiro trimestres em comparação com as taxas do primeiro trimestre e do período pré-gestacional.⁽³⁾

A estimativa da proteína adicional necessária durante a gravidez baseou-se no aumento das necessidades de manutenção, estimado pelo balanço de nitrogênio, e na deposição total de proteína corporal, estimada pela retenção de potássio.

A necessidade proteica adicional total foi de 0,5 g/dia durante o primeiro trimestre, 9,5 g/dia no segundo e 22,0 g/dia durante o terceiro trimestre da gravidez. Considerando as mínimas alterações observadas durante o primeiro trimestre, não foi estipulado nenhum aumento na necessidade proteica.

Para atender às necessidades de todas as adolescentes e adultas grávidas, a RDA foi definida como o dobro do coeficiente de variação (12%) nos requisitos de proteína ou em 25g/dia de proteína adicional.

Gorduras alimentares.

Ácido araquidônico As concentrações de ácido araquidônico (ARA) nos fosfolipídios dos glóbulos vermelhos diminuem durante a gravidez. No entanto, não se sabe ao certo se essa é uma resposta fisiológica normal à gravidez ou um reflexo da insuficiência dietética de ácidos graxos ômega-6.

Devido à falta de evidências para determinar a necessidade durante a gravidez, o IOM recomendou uma ingestão adequada equivalente à ingestão mediana de ácido linoleico de mulheres grávidas nos Estados Unidos, que é de 13 g/dia para adolescentes e adultas grávidas.

Considerando que para os indianos a recomendação é de 200 mg/dia de DHA para uma saúde ideal na idade adulta e desenvolvimento fetal.⁽⁴⁾

Da mesma forma, mais baixo ácido docosahexaenóico Concentrações de DHA no plasma e nos glóbulos vermelhos foram relatadas em mulheres grávidas; no entanto, não se sabe ao certo se isso reflete uma diminuição nos níveis de DHA.

Suplementação com óleo de peixe Durante a gravidez, pode haver um aumento na concentração sanguínea de DHA na mãe e no recém-nascido.

Carboidrato alimentar.

Para garantir o fornecimento de glicose para o cérebro fetal e o cérebro materno, a necessidade média estimada de carboidratos disponíveis foi a mesma que a de mulheres não grávidas (100 g/dia), mais a quantidade adicional necessária durante o terceiro trimestre (35 g/dia).

Para levar em consideração a variação individual, a RDA (Ingestão Diária Recomendada) de carboidratos disponíveis foi definida em 175 g/dia para adolescentes grávidas e adultas.⁽⁵⁾

Ferro.

A ingestão insuficiente de ferro durante a gravidez pode resultar em anemia ferropriva. Evidências epidemiológicas demonstram que a anemia materna está associada a maior mortalidade, parto prematuro, baixo peso ao nascer e aumento da mortalidade perinatal infantil.

Concentrações elevadas de hemoglobina no momento do parto também estão associadas a desfechos adversos, como parto prematuro, baixo peso ao nascer e morte fetal.

Concentrações elevadas de hemoglobina são resultado da diminuição do volume plasmático atribuível à hipertensão materna e à eclampsia.

Esses nutrientes, como o ferro, aumentam durante a gravidez, mesmo que a menstruação não ocorra e a absorção intestinal desse mineral seja intensificada.

A necessidade de ferro na dieta durante a gravidez abrange as perdas basais, a deposição nos tecidos fetais e maternos e o aumento das concentrações de hemoglobina. Estima-se que as perdas basais sejam de 250 mg ao longo dos 220 dias de gestação.

Aproximadamente 315 mg de ferro são depositados nos tecidos fetais e placentários, e o aumento da concentração de hemoglobina corresponde a 500 mg. Levando em consideração a variabilidade individual e a eficiência de absorção do 25%, a IDR (Ingestão Diária Recomendada) foi definida em 38 mg/dia.

Quando doses terapêuticas de ferro (>30 mg/dia) são administradas para tratar a anemia, recomenda-se a suplementação com aproximadamente 15 mg de zinco e 2 mg de cobre, pois o ferro pode interferir na absorção e utilização desses oligoelementos.⁽⁶⁾

Cálcio.

O cálcio é necessário não apenas para a mineralização óssea, mas também para a contração e vasodilatação vascular, contração muscular, transmissão nervosa e secreção glandular. Durante a gravidez, o feto acumula aproximadamente 25 a 30 mg de cálcio, com taxas máximas de acúmulo no terceiro trimestre.

A absorção de cálcio e a excreção urinária de cálcio aumentam aproximadamente duas vezes em mulheres grávidas.

A reabsorção óssea, assim como a formação óssea, aumentam durante a gravidez, como refletido no aumento dos marcadores de remodelação óssea de 50% a 200%.

A concentração total de cálcio sérico diminui, com um ligeiro aumento no termo. Essas alterações na homeostase do cálcio são mediadas em parte pelo aumento de hormônio calcitrópico 1,25-di-hidroxivitamina D.

A adaptação fisiológica para suprir a maior necessidade de cálcio durante a gravidez é o aumento da eficiência da absorção de cálcio.⁽⁷⁾

A ingestão recomendada ou adequada de cálcio durante a gravidez é de 1300 mg/dia para adolescentes de 14 a 18 anos e de 1000 mg/dia para mulheres de 19 a 50 anos.

Zinco.

O zinco é um nutriente vital durante a gravidez, essencial para a integridade estrutural das proteínas e para a regulação da expressão gênica.

A necessidade adicional de zinco durante a gravidez reflete o acúmulo de zinco em tecidos maternos e fetais recém-sintetizados.

As alterações na absorção intestinal de zinco parecem ser o principal ajuste homeostático no metabolismo do zinco, para atender ao aumento da demanda por esse mineral. No entanto, comprovar isso em mulheres tem sido tecnicamente difícil.⁽⁸⁾

Com base na acumulação materna de 2,7 mg/dia e numa absorção fracionada de 27%, a dose diária recomendada (DDR) de zinco durante a gravidez foi definida em 14,2 mg/dia para adolescentes de 14 a 18 anos e em 14,5 mg/dia para mulheres.

Fatores que interferem na absorção (por exemplo, dieta rica em fitato, fibras e cálcio; altas doses de suplementos de ferro; doenças gastrointestinais) ou na retenção placentária de zinco (por exemplo, tabagismo, abuso de álcool e resposta aguda ao estresse ou infecção) podem causar deficiência secundária de zinco.

Mulheres grávidas com essas condições podem se beneficiar de um suplemento de zinco que forneça aproximadamente 14,5 mg/dia.

Iodo.

É um componente essencial dos hormônios da tireoide. tiroxina e triiodotironina que regulam processos enzimáticos e metabólicos essenciais. A deficiência de iodo resulta em atraso no crescimento e desenvolvimento, retardo mental, hipotireoidismo, bócio e cretinismo.

O bócio é a manifestação clínica mais precoce da deficiência de iodo durante a gravidez. Soro tireoglobulina e as concentrações do hormônio estimulante da tireoide também aumentam.⁽⁹⁾

Estima-se que o acúmulo diário de iodo em recém-nascidos seja de 100 µg/dia, com uma taxa de renovação próxima ao dia. Estudos realizados em áreas com deficiência de iodo estimam que 160 µg/dia previnam o bócio em gestantes.

Levando em consideração a variabilidade individual, a dose diária recomendada (DDR) para gravidez foi definida em 250 µg/dia para prevenir o bócio na maioria das gestantes.

Vitaminas.

A vitamina A é essencial para a visão normal, expressão gênica, reprodução, desenvolvimento embrionário, crescimento e função imunológica. A deficiência de vitamina A na gravidez está associada ao parto prematuro, restrição de crescimento intrauterino (RCIU) e baixo peso ao nascer.⁽¹⁰⁾

As doses diárias recomendadas (DDR) de vitamina A durante a gravidez, de 750 µg/dia para adolescentes de 14 a 18 anos e de 770 µg/dia para mulheres de 19 a 50 anos, baseiam-se na acumulação de vitamina A no fígado fetal e na suposição de que o fígado contém metade da vitamina A do organismo.. Já para os indianos, a dose diária recomendada (DDR) de vitamina A é de 900 µg/dia.

Folato.

O folato funciona como uma coenzima em reações de transferência de um único carbono envolvidas no metabolismo de ácidos nucleicos e aminoácidos. O termo folato inclui o ácido fólico sintético presente em alimentos fortificados e suplementos alimentares, bem como as formas naturais encontradas nos alimentos.

Portanto, a IDR (Ingestão Diária Recomendada) foi definida em 300 µg/dia ou 600 µg/dia de equivalentes de folato na dieta. A IDR de folato para indianos é de 570 µg/dia.

Recomenda-se às mulheres que não tentem atingir a dose de 4000 µg com medicamentos de venda livre, devido ao risco de ingerir quantidades prejudiciais de outras vitaminas.

Além disso, a paciente deve compreender que a suplementação com ácido fólico não preveniu todos os defeitos do tubo neural em ensaios clínicos. Portanto, o teste pré-natal para detecção de defeitos do tubo neural ainda deve ser considerado.⁽¹¹⁾

Vitamina C.

A vitamina C funciona como antioxidante e cofator para enzimas envolvidas na biossíntese de colágeno, carnitina e neurotransmissores.

As concentrações plasmáticas de vitamina C diminuem com a progressão da gravidez, provavelmente como resultado de hemodiluição. A placenta absorve a forma oxidada do ácido ascórbico e fornece a forma simples ao feto.

A deficiência de vitamina C está associada a um risco aumentado de infecções, ruptura prematura de membranas, parto prematuro e eclampsia.

O feto está sujeito ao estado materno, como evidenciado pelas menores concentrações de vitamina C no líquido amniótico de gestantes fumantes em comparação com as não fumantes.⁽¹²⁾

A dose diária recomendada (DDR) de vitamina C é aumentada em 10 mg/dia para permitir a transferência fetal adequada. Doses maiores são recomendadas para mulheres que usam drogas ilícitas, cigarros, álcool e aspirina regularmente.

Embora não haja evidências conclusivas de toxicidade da vitamina C durante a gravidez, doses muito elevadas podem resultar em altas concentrações no feto, com possível indução de hemólise fetal e danos oxidativos em bebês prematuros. A dose diária recomendada (DDR) de vitamina C para gestantes indianas é de 65 ± 15 mg/dia.

Vitamina E.

A vitamina E funciona como um antioxidante que previne a propagação da peroxidação lipídica. As concentrações plasmáticas de vitamina E aumentam durante a gravidez, juntamente com os lipídios totais.

A transferência placentária de vitamina E parece ocorrer de forma relativamente constante durante toda a gravidez. Não foram relatados casos de deficiência ou toxicidade da vitamina E em gestantes.

Não há evidências de que a suplementação materna previna anemia hemolítica Em bebês prematuros. Assume-se que a RDA (Ingestão Diária Recomendada) para gestantes seja a mesma que para mulheres não grávidas.⁽¹³⁾

Suplementação vitamínica.

Uma dieta variada, de acordo com as diretrizes alimentares dos EUA, pode suprir todas as necessidades vitamínicas e nutricionais associadas à gravidez; no entanto, mulheres cujos hábitos alimentares pareçam ser menos do que satisfatórios podem se beneficiar de um suplemento vitamínico pré-natal.

Circunstâncias especiais em que suplementos específicos são recomendados incluem:

• Vitamina D:   Recomenda-se uma ingestão diária de 10 µg (400 UI) para vegetarianos estritos (aqueles que não consomem produtos de origem animal) e outras pessoas com baixa ingestão de leite fortificado com vitamina D; o nível de vitamina D é uma preocupação especial para mulheres em latitudes setentrionais durante o inverno e para outras pessoas com exposição mínima à luz solar e, portanto, em risco de síntese reduzida de vitamina D na pele.⁽¹⁴⁾
• Vitamina B12:   Recomenda-se uma ingestão de 20 µg por dia para vegetarianos estritos.⁽¹⁵⁾
• Vitamina B6:   Suplementos de vitamina B podem prevenir náuseas e vômitos no início da gravidez, pois a vitamina B catalisa diversas reações envolvendo a produção de neurotransmissores. Em 1991, foram publicados os resultados de um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, no qual a suplementação vitamínica foi avaliada quanto ao seu efeito sobre náuseas e vômitos no início da gravidez.⁽¹⁶⁾

Álcool.

O consumo de álcool afeta negativamente o desenvolvimento fetal. Estima-se que a síndrome alcoólica fetal ocorra em aproximadamente 1 a 2 bebês a cada 1000 nascidos vivos nos Estados Unidos.

Consumidoras moderadas podem gerar filhos com efeitos do álcool no feto; essas mulheres também apresentam uma taxa mais alta de aborto espontâneo., descolamento prematuro da placenta, e ter bebês com baixo peso ao nascer.⁽¹⁷⁾

Todas as mulheres que planejam engravidar devem ser aconselhadas a evitar o consumo de bebidas alcoólicas.

Mulheres com histórico de dependência de álcool devem ser incentivadas a se inscrever em um programa de tratamento e a usar métodos contraceptivos caso o tratamento não seja bem-sucedido.

A reabilitação de mulheres viciadas em álcool após a concepção pode não impedir o desenvolvimento embrionário adverso, mas pode afetar positivamente o crescimento do feto.

Cafeína.

O efeito da cafeína como nutriente no curso e no resultado da gravidez ainda é controverso.

Pesquisas com animais indicam que a ingestão excessiva de cafeína aumenta a incidência de malformações congênitas; os efeitos do consumo de quantidades menores (por exemplo, de 3 a 5 xícaras de café por dia) não foram estudados de forma satisfatória.

Dados observacionais em humanos sugerem que o consumo excessivo de cafeína está associado a um risco aumentado de aborto espontâneo, mesmo levando em consideração o tabagismo concomitante.

Assim, o bom senso deve prevalecer, e as mulheres que estejam considerando a gravidez podem ser legitimamente aconselhadas a consumir cafeína com moderação, caso optem por consumi-la.⁽¹⁸⁾

Distúrbios metabólicos.

Discutir distúrbios metabólicos preexistentes pode ser crucial para a saúde tanto da mãe quanto do bebê. Exemplos de distúrbios para os quais a intervenção precoce é eficaz incluem distúrbios maternos. fenilcetonúria e diabetes mellitus tipo I.

O controle metabólico de ambas as doenças envolve uma manipulação dietética cuidadosa muito antes do período crítico do desenvolvimento embrionário.

No caso de mulheres com fenilcetonúria, a restrição de fenilalanina na dieta é obrigatória, ao mesmo tempo que se satisfazem as necessidades proteicas e nutricionais da mãe e do feto durante a gravidez.

A mulher com diabetes mellitus tipo 1 deve controlar os níveis de glicose no sangue através da seleção cuidadosa dos alimentos e do horário regular das refeições, em conjunto com a administração de insulina.

Dessa forma, o risco de aborto espontâneo e de defeitos congênitos na prole pode ser significativamente reduzido.

Outras preocupações com nutrição e estilo de vida Durante a gravidez.

Desejos e aversões alimentares.

A maioria das mulheres altera sua alimentação durante a gravidez. Algumas mudanças são baseadas em recomendações médicas, outras em crenças populares e outras ainda em alterações de preferências e apetite que podem ser idiossincráticas ou influenciadas por padrões culturais. É importante estar ciente de que mudanças na dieta culturalmente aceitas podem afetar a disposição da mulher em seguir regimes alimentares prescritos.

Os alimentos mais comumente evitados durante a gravidez também são excelentes fontes de proteína animal: leite, carnes, carne de porco e fígado.

Desejos e aversões são impulsos fortes em relação a certos alimentos, incluindo aqueles pelos quais as mulheres não demonstram nenhuma aversão fora da gravidez. Os alimentos mais comumente desejados são doces e laticínios.

As aversões mais frequentemente relatadas são ao álcool, bebidas com cafeína e carnes. No entanto, desejos e aversões não se limitam a alimentos ou grupos alimentares específicos.

Chás de ervas.

Mulheres grávidas devem ser desencorajadas a consumir chás de ervas em excesso, pois a composição e a segurança da maioria deles são desconhecidas.

Em vez de buscar a aprovação da Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA), a maioria dos fabricantes de preparações de chá de ervas parou de comercializar as misturas como medicamento e simplesmente lista os ingredientes no rótulo.

Devido à falta de testes de segurança, as mulheres grávidas devem ter cautela com misturas de chá de ervas. Devem ser aconselhadas a escolher apenas produtos em saquinhos de chá com filtro e a evitar substituir bebidas mais nutritivas, limitando o consumo de chá de ervas a 2 porções de 240 ml por dia.

Aditivos e contaminantes alimentares.

O teratogenicidade a presença de aditivos alimentares comuns específicos seria uma grande preocupação se o Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA Não foi exigido teste em animais para novos aditivos quanto ao seu potencial de causar defeitos congênitos. Alguns contaminantes alimentares são reconhecidos como prejudiciais ao feto em desenvolvimento.

Exercício físico durante a gravidez.

É importante obter informações corretas sobre exercícios e nutrição durante a gravidez. No entanto, além da nutrição, também é muito importante praticar exercícios físicos durante a gestação.

Na ausência de complicações médicas ou obstétricas, as mulheres grávidas que praticam um nível moderado de atividade física podem manter a aptidão cardiovascular e muscular durante toda a gravidez.

Na ausência de complicações médicas ou obstétricas, recomenda-se 30 minutos ou mais de exercício moderado por dia. Mulheres com diabetes gestacional podem se beneficiar do exercício.

Resumindo.

Por último, mas não menos importante, é fundamental planejar uma alimentação equilibrada durante a gravidez. Sua dieta deve conter todos os minerais e vitaminas mencionados acima, que são essenciais para o desenvolvimento do bebê.

No entanto, exercícios leves também desempenham um papel importante durante a gravidez. Portanto, recomenda-se levar uma vida saudável com uma alimentação equilibrada.

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