أهمية التغذية السليمة أثناء الحمل - إرشادات

أهمية التغذية أثناء الحمل مهمة جدًا لطفل سليم. التغذية السليمة أثناء الحمل والدعم الغذائي تبدأ الأم وجنينها النامي قبل الحمل. وهذا يشكل تحديا لأطباء الأطفال الذين يعتنون بالمراهقات الحوامل. ما يقرب من مليون مراهق يحملون في الولايات المتحدة كل عام. من بين هذه ، ينتهي 51% بالولادات الحية ، وينتهي 35% بالإجهاض المستحث ، و 14% ينتج عنه الإجهاض أو الولادة ميتة.

على الرغم من انخفاض معدلات المواليد للمراهقين في التسعينيات، إلا أن معدل المواليد في سن المراهقة في عام 1996 (54.7 ولادة حية/1000) كان لا يزال أعلى من المعدل الذي حدث في عام 1980. من المرجح أن يكون المراهق الحامل عضوًا في عائلة فقيرة أو منخفضة (83%) ، وأن يكون غير متزوج (72%) ، وأن يكون لديه حمل غير مخطط له (90%).

كان ثلث المراهقين الذين أصبحوا آباء - أمهات وكذلك آباء - هم أنفسهم نتاج حمل المراهقات. أظهر التقرير الأخير انخفاضًا أكبر في معدل المواليد في سن المراهقة في عام 2019 (41.57 ولادة حية / 1000) في جميع أنحاء العالم.⁽¹⁾

يرتبط حمل المراهقات بزيادة خطر الإصابة بمضاعفات طبية ، مثل انخفاض الوزن عند الولادة ، والوفاة الوليدية ، وارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل ، والالتهابات المنقولة جنسياً: يبدو أن المراهقين الأصغر سناً هم الأكثر عرضة للخطر.

قصص ذات صلة

ماذا أكل أجدادنا: تأملات شخصية وحقائق شريرة وتعاليم لنظام غذائي اليوم خل التفاح على معدة فارغة: التجربة والخبراء والواقع.

انخفاض ما قبل الحمل مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، وانخفاض زيادة الوزن أثناء الحمل ، وفقر الدم ، والنظام الغذائي الرديء يرتبط بنتائج الحمل السيئة بين المراهقين. لذا ، فإن التغذية الجيدة أثناء الحمل مهمة جدًا.

تعتبر الرعاية المبكرة قبل الولادة ، بما في ذلك تقييم الحالة التغذوية ، ذات أهمية قصوى للمراهقات الحوامل.

يمكن للتقييم المناسب تحديد الأفراد الذين يعانون من نقص الوزن أو زيادة الوزن بشكل كبير وكذلك أولئك الذين يعانون من حالات مثل الشره المرضي, فقدان الشهية, بيكا, داء البيلة الفيتامين, ، أو فرط الفيتامين والعادات الغذائية الخاصة ، مثل النباتية. ومع ذلك ، بسبب سوء التغذية أثناء الحمل ، فإنها تؤثر على الطفل.

تقييم الحالة التغذوية.

بسبب سوء التغذية أثناء الحمل ، فإن النساء الناقصات الوزن معرضات لخطر متزايد من مشاكل الإنجاب. لا يتأثر الخصوبة فحسب ، بل يتعرض أيضًا لاحتمالية الولادة المبكرة و تقييد النمو داخل الرحم (IUGR) يزداد.

بالإضافة إلى, نقاط أبغار من ذرية النساء النحيفات يكونن منخفضات في كثير من الأحيان. من المحتمل أن تكون حالة نقص الوزن قابلة للتعديل ، لأنها غالبًا ما تكون مرتبطة بخطة التغذية غير الصحية أو برامج التمارين الرياضية أثناء الحمل.

قد تحقق المرأة التي لديها دافع لزيادة وزن جسمها وفقًا للطول هدفها في فترة قصيرة نسبيًا (من 3 إلى 6 أشهر).

النساء ذوات الوزن الزائد أكثر عرضة للخطر من النساء ذوات الوزن الطبيعي لدورة غير مرضية أو نتيجة الحمل.

أظهرت العديد من الدراسات أن النساء البدينات أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات ما قبل الولادة ، مثل سكري الحمل والعقم وارتفاع ضغط الدم والتهاب الحويضة والكلية.

ومن المحتمل أيضًا أن يتعرضوا لعملية مطولة تليها الولادة المهبلية الصعبة ، وبالتالي ، يتم الولادة بشكل متكرر عن طريق الولادة القيصرية. كما أن حدوث نتائج ما حول الولادة السلبية أعلى أيضًا.

يمكن تقييم وزن المرأة التي تخطط للحمل من خلال مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل ، والذي يُعرَّف بأنه الوزن (بالكيلوغرام) مقسومًا على الطول في متر مربع.

الجدول 1: تصنيف مؤشر كتلة الجسم عند البالغين (BMI)

خلال فترة المراهقة ، تتم الإشارة إلى وزن الفئات في الجدول بالنسب المئوية بسبب استمرار النمو الخطي خلال تلك السنوات.

إرشادات لزيادة وزن الحمل.

تشير الدلائل الجوهرية إلى أن الوزن الأمثل عند الولادة يتأثر بزيادة الوزن أثناء الحمل. كانت الدراسات المقبولة من الناحية المنهجية بالإجماع تقريبًا في الإبلاغ عن علاقة إيجابية بين وزن الولادة وزيادة الوزن أثناء الحمل.

ومع ذلك ، فإن مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل هو معدل تأثير قوي لهذه العلاقة. أظهر عدد من الدراسات زيادة خطر الإصابة بـ IUGR مع انخفاض إجمالي الوزن الحملي المنخفض.

لاحظ آخرون وجود خطر محدد مرتبط بزيادة الوزن المنخفض خلال الثلث الثاني من الحمل و / أو الثلث الثالث من الحمل.

من ناحية أخرى ، يرتبط خطر زيادة إنجاب الرضع الكبار في سن الحمل بزيادة الوزن الحملي المفرط لدى النساء البدينات جدًا (BMI> 35).

النساء البدينات أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات الحمل لمرض السكري ،, ضغط دم مرتفع, تسمم الحمل, ، توقيف المخاض ، وضيق الجنين والولادة القيصرية.

العلاقة المعترف بها بين زيادة الوزن الحملي ووزن الولادة هي تكمن وراء عام 1990 معهد الطب (IOM) توصيات لزيادة الوزن على أساس مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل.

تم تحديد زيادة الوزن المرتبطة بالأوزان المثلى عند الولادة وأقل مراضة حديثي الولادة. النطاقات الموصى بها لزيادة الوزن أثناء الحمل بواسطة مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل موضحة في الجدول 2.

الجدول 2: إجمالي نطاقات زيادة الوزن الحملي الموصى بها للنساء الحوامل عن طريق مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل.

ما هي العناصر الغذائية التي يجب زيادتها أثناء الحمل.

من المهم التخطيط للتغذية المتوازنة والسليمة أثناء الحمل. حيث يمكن أن تدعم المرأة وطفلها خلال هذا الوقت الحاسم. فيما يلي بعض الاحتياجات الغذائية أثناء الحمل ؛;

الطاقة.

تزداد متطلبات الطاقة أثناء الحمل نتيجة للزيادة في إنفاق الطاقة القاعدية والنشاط وترسب الطاقة في أنسجة الجنين والأم المكتسبة حديثًا.

وقد تم تقدير احتياجات الطاقة الإلزامية للجنين والرحم والمشيمة والغدد الثديية 151 طناً من إجمالي الاحتياجات فقط، ويدعم الباقي احتياجات الطاقة للصيانة والعمل وترسيب الدهون لدى الأم.

يزداد الإنفاق الأساسي على الطاقة أثناء الحمل نتيجة للمساهمة الأيضية للرحم والجنين وزيادة عمل القلب والرئتين والكلى.

يعد زيادة معدل الأيض الأساسي (BMR) أحد المكونات الرئيسية لزيادة متطلبات الطاقة أثناء الحمل.

يُعزى التباين في إنفاق الطاقة بين الأفراد إلى حد كبير إلى الاختلافات في الكتلة الخالية من الدهون ، والتي تشتمل أثناء الحمل على بلازما موسعة ، وأنسجة الجنين والرحم عالية الطاقة التي تتطلب طاقة ، وكتلة العضلات الهيكلية المعتدلة التي تتطلب الطاقة.

في أواخر الحمل ، يمكن أن يعزى الجنين إلى ما يقرب من نصف الزيادة في إنفاق الطاقة القاعدية.

تم قياس BMR للنساء الحوامل طوليًا في عدد من الدراسات باستخدام كيس دوغلاس أو غطاء محرك التهوية أو مقياس التنفس بالكامل. يجب إعطاء 350 سعرة حرارية إضافية في النظام الغذائي اليومي.

حتى وقت متأخر من الحمل ، لا تتغير تكلفة الطاقة الإجمالية للنشاط المعياري غير الحامل للوزن بشكل كبير. في الشهر الأخير من الحمل ، زادت تكلفة الطاقة الإجمالية لدراجات الدراجات في حدود 101 طن.

لم تتغير تكلفة الطاقة لأنشطة تحمل الأثقال المعيارية ، مثل المشي على جهاز المشي ، حتى 25 أسبوعًا من الحمل ، وبعد ذلك تم زيادتها بمقدار 191 طنًا 3 طنًا.

ومع ذلك ، لا تسمح البروتوكولات الموحدة بالتغيرات السلوكية في وتيرة وشدة النشاط البدني ، والتي قد تحدث وتحافظ على الطاقة أثناء الحمل.

تم استخدام طريقة المياه ذات العلامات المضاعفة في 5 دراسات على النساء الحوامل ذوات التغذية الجيدة لقياس إجمالي إنفاق الطاقة المعيشية المجانية (TEE). زاد نقطة الإنطلاق من حوالي 2200 إلى 2400 كيلو كالوري / يوم قبل الحمل إلى 2700 كيلو كالوري / يوم في الثلث الثالث من الحمل.

انخفاض نفقات الطاقة أو النشاط البدني انخفض بمقدار 36^{رقم TH} أسبوع الحمل مقارنة بالمستويات قبل الإنفاق.

بروتين.

تزداد متطلبات البروتين أثناء الحمل نتيجة لزيادة معدل دوران البروتين وترسب البروتين في الجنين والرحم وتوسيع حجم دم الأم والغدد الثديية والعضلات الهيكلية. لذلك ، فهي تعتبر من أفضل التغذية أثناء الحمل.

يتم زيادة معدل دوران البروتين لكامل الجسم المقاسة بواسطة حركية الليوسين والجليسين في الثلثين الثاني والثالث مقارنة بمعدلات الثلث الأول والحامل.⁽²⁾

اعتمد تقدير البروتين الإضافي المطلوب أثناء الحمل على زيادة احتياجات الصيانة المقدرة بتوازن النيتروجين وترسب بروتين الجسم الكلي المقدر من احتباس البوتاسيوم.

كان إجمالي البروتين الإضافي المطلوب 0.5 جم / يوم خلال أول مرة ، 9.5 جم / يوم في الثانية و 22.0 جم / يوم خلال الثلث الثالث من الحمل على التوالي. بالنظر إلى الحد الأدنى من التغييرات خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، لم يتم النص على أي زيادة في المتطلبات.

لتغطية احتياجات جميع المراهقات والبالغين الحوامل ، تم ضبط RDA على ضعف معامل الاختلاف (121 TP3T) في متطلبات البروتين أو عند 25 جم / يوم من البروتين الإضافي.

الدهون الغذائية.

حمض الأراكيدونيك (آرا) تنخفض التركيزات في فسفوليبيدات خلايا الدم الحمراء أثناء الحمل. ولكن ما إذا كانت هذه استجابة فسيولوجية طبيعية للحمل أو انعكاسًا لعدم كفاية الأحماض الدهنية أوميغا 6 غير مؤكد.

بسبب عدم وجود دليل على تحديد المتطلبات أثناء الحمل ، أوصت المنظمة الدولية للهجرة بتناول كمية كافية من المدخول اللينولي المتوسط للحوامل في الولايات المتحدة 13 جرام / يوم للمراهقات والبالغات الحوامل.

بينما ، بالنسبة للهنود 200 مجم / يوم DHA لصحة البالغين ونمو الجنين.⁽³⁾

وبالمثل، فإن أقل حمض دوكوساهيكسانويك (DHA) تم الإبلاغ عن تركيزات في البلازما وخلايا الدم الحمراء للنساء الحوامل ؛ ومع ذلك ، فمن غير المؤكد ما إذا كان هذا يعكس انخفاض حالة DHA.

مكمل مع زيت السمك أثناء الحمل يمكن أن تزيد من تركيزات DHA في الدم لدى الأم والطفل حديث الولادة.

الكربوهيدرات الغذائية.

لضمان إمدادات الجلوكوز لمخ الجنين ودماغ الأم ، كان متوسط المتطلبات التقديرية للكربوهيدرات المتاحة هو نفسه النساء غير الحوامل (100 جم / يوم) ، بالإضافة إلى الكمية الإضافية المطلوبة خلال الثلث الثالث (35 جم / يوم).

للسماح بالاختلاف الفردي ، تم تعيين RDA للكربوهيدرات المتاحة عند 175 جم / يوم للمراهقين والبالغين الحوامل.⁽⁴⁾

حديد.

يمكن أن يؤدي عدم كفاية الحديد الغذائي أثناء الحمل إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد. تثبت الأدلة الوبائية أن فقر الدم الأمومي مرتبط بارتفاع معدل الوفيات المبكرة ، وانخفاض الوزن عند الولادة وزيادة معدل وفيات الرضع في الفترة المحيطة بالولادة.

كما ترتبط تركيزات الهيموجلوبين العالية عند الولادة بنتائج سلبية للولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة وموت الجنين.

تراكيز الهيموجلوبين العالية هي نتيجة لانخفاض حجم البلازما الذي يعزى إلى ارتفاع ضغط الدم لدى الأم وتضخم.

هذه التغذية ، أي احتياجات الحديد تزداد أثناء الحمل ، على الرغم من عدم حدوث الحيض وتحسين امتصاص الأمعاء لهذا المعدن.

يغطي احتياج الحديد الغذائي أثناء الحمل الخسائر الأساسية ، والترسب في أنسجة الجنين والأم ، وتوسع تركيزات الهيموجلوبين. تقدر الخسائر القاعدية بـ 250 مجم خلال 220 يومًا من الحمل.

يتم ترسيب ما يقرب من 315 مجم من الحديد في أنسجة الجنين والمشيمة ، ويمثل توسع تركيز الهيموجلوبين 500 مجم. حساب التباين الفردي وكفاءة امتصاص 25% ، تم ضبط RDA 38 مجم / يوم.

عندما يتم إعطاء كميات علاجية من الحديد (> 30 مجم / يوم) لعلاج فقر الدم ، يوصى بمكملات بحوالي 15 مجم من الزنك و 2 مجم من النحاس ، لأن الحديد قد يتداخل مع امتصاص هذه العناصر النزرة واستخدامها.⁽⁵⁾

الكالسيوم.

الكالسيوم ليس فقط تمعدن العظام ولكن أيضًا لتقلص الأوعية الدموية وتوسع الأوعية ، وانقباض العضلات ، وانتقال الأعصاب ، وإفراز الغدد. أثناء الحمل ، يتراكم الجنين ما يقرب من 25 إلى 30 مجم من الكالسيوم ، مع معدلات تراكم قصوى في الثلث الثالث من الحمل.

امتصاص الكالسيوم وإفراز الكالسيوم في البول يزيد بمقدار الضعفين في النساء الحوامل.

يتم زيادة ارتشاف العظام وكذلك تكوين العظام أثناء الحمل ، كما هو موضح في 50% إلى 200% لزيادة علامات دوران العظام.

ينخفض إجمالي تركيز الكالسيوم في الدم ، مع زيادة طفيفة في المدى. هذه التغيرات في توازن الكالسيوم يتم التوسط فيها من خلال زيادة في هرمون الكلس 1,25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د.

التكيف الفسيولوجي لتلبية متطلبات الحمل المتزايدة للحمل هو زيادة كفاءة امتصاص الكالسيوم.⁽⁶⁾

المدخول الموصى به أو تناوله بشكل كافٍ من الكالسيوم أثناء الحمل هو 1300 مجم / يوم للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 18 عامًا و 1000 مجم / يوم للنساء من سن 19 إلى 50 عامًا.

الزنك.

الزنك هو تغذية حيوية أثناء الحمل وهو أمر ضروري للسلامة الهيكلية للبروتينات وتنظيم التعبير الجيني.

يعكس متطلبات الزنك الإضافية أثناء الحمل تراكم الزنك في أنسجة الأم والجنين المركبة حديثًا.

يبدو أن التغييرات في امتصاص الزنك المعوي هي التعديل الأساسي في استقلاب الزنك ، لتلبية الطلب المتزايد على الزنك. لكن هذا كان من الصعب تقنيًا إثبات ذلك لدى النساء.⁽⁷⁾

على أساس الأم وتراكم 2.7 مجم / يوم وامتصاص جزئي 271 طنًا من 3 طن ، تم ضبط RDA للزنك أثناء الحمل عند 14.2 مجم / يوم للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 18 عامًا و 14.5 مجم / يوم للنساء.

العوامل التي تتداخل مع الامتصاص (أي ارتفاع فيتات النظام الغذائي والألياف والكالسيوم ؛ جرعات عالية من الحديد الإضافي ؛ أمراض الجهاز الهضمي) أو المشيمة من الزنك (أي التدخين وتعاطي الكحول والاستجابة للإجهاد الحاد للإجهاد أو العدوى) يمكن أن تسبب نقصًا ثانويًا في الزنك.

قد تستفيد النساء الحوامل المصابات بهذه الحالات من مكمل الزنك الذي يوفر حوالي 14.5 مجم / يوم.

اليود.

وهو مكون أساسي من هرمونات الغدة الدرقية- هرمون الغدة الدرقية و ثلاثي يودوثيرونين التي تنظم العمليات الأنزيمية والتمثيل الغذائي الأساسية. يؤدي نقص اليود إلى تأخر النمو والتطور ، والتخلف العقلي ، وقصور الغدة الدرقية ، وتضخم الغدة الدرقية ، و القماءة.

تضخم الغدة الدرقية هو أول مظاهر سريرية لنقص اليود أثناء الحمل. مصل ثيروجلوبولين كما تزداد تركيزات الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية.⁽⁸⁾

يقدر التراكم اليومي لليود من قبل المولود الجديد بـ 100 ميكروغرام / يوم ، مع ما يقرب من دوران دالي. من الدراسات التي أجريت في المناطق التي تعاني من نقص اليود ، تشير التقديرات إلى أن 160 ميكروغرام / يوم منعت تضخم الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل.

حساب التباين الفردي تم تعيين RDA للحمل عند 250 ميكروغرام / يوم لمنع تضخم الغدة الدرقية في معظم النساء الحوامل.

فيتامينات.

فيتامين أ ضروري للرؤية الطبيعية والتعبير الجيني والتكاثر والتطور الجنيني والنمو ووظيفة المناعة. يرتبط نقص فيتامين أ أثناء الحمل بالولادة المبكرة و IUGR وانخفاض الوزن عند الولادة.⁽⁹⁾

تعتمد فيتامين أ أثناء الحمل 750 ميكروغرام / يوم للمراهقين من 14 إلى 18 سنة و 770 ميكروغرام / يوم لمدة 19 إلى 50 سنة على تراكم فيتامين أ في كبد الجنين وعلى افتراض أن الكبد يحتوي على نصف فيتامين أ الجسم. بينما بالنسبة للهنود ، فإن RDA لفيتامين أ هو 900 ميكروغرام / يوم.

الفولات.

يعمل الفولات كأنزيم في تفاعلات نقل الكربون الأحادي التي تشارك في استقلاب الأحماض النووية والأميني. يشمل مصطلح حمض الفوليك حمض الفوليك الاصطناعي في الأطعمة المدعمة والمكملات الغذائية والأشكال التي تحدث بشكل طبيعي في الطعام.

لذلك ، تم ضبط RDA على 300 ميكروغرام / يوم أو 600 ميكروغرام / يوم من مكافئات الفولات الغذائية. RDA من حمض الفوليك للهنود 570 ميكروغرام / يوم.

يجب نصح النساء بعدم محاولة الحصول على 4000 ميكروغرام جرعة من العيادة بسبب خطر تناول كميات ضارة من الفيتامينات الأخرى.

أيضًا ، يجب أن يفهم المريض أن مكملات الفولات لم تمنع جميع عيوب الأنبوب العصبي في التجارب السريرية. لذلك ، لا يزال يتعين النظر في اختبار عيوب الأنبوب العصبي قبل الولادة.⁽¹⁰⁾

فيتامين سي.

يعمل فيتامين C كمضاد للأكسدة وعامل مساعد للإنزيمات المشاركة في التخليق الحيوي للكولاجين والكارنيتين والناقلات العصبية.

تنقص تركيزات فيتامين سي في البلازما مع تطور الحمل، ربما نتيجة تخفيف الدم. تتناول المشيمة الشكل المؤكسد لحمض الأسكوربيك وتوفر الشكل البسيط للجنين.

يرتبط نقص فيتامين سي بزيادة خطر الإصابة بالعدوى وتمزق الأغشية المبكرة والولادة المبكرة وتضخم.

يخضع الجنين لحالة الأم ، كما يتضح من انخفاض تركيزات السائل الأمنيوسي لفيتامين C لدى المدخنات الحوامل مقارنة بغير المدخنين.⁽¹¹⁾

يتم زيادة RDA لفيتامين C بمقدار 10 مجم / يوم للسماح بنقل الجنين بشكل كافٍ. يوصى بكميات أعلى للنساء اللواتي يتعاطن المخدرات غير المشروعة والسجائر والكحول والأسبرين بانتظام.

على الرغم من عدم وجود دليل قوي على سمية فيتامين سي أثناء الحمل. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الجرعات الضخمة إلى تركيزات عالية في الجنين ، مع احتمال حدوث انحلال دموي للجنين والتلف التأكسدي عند الخدج. RDA من فيتامين C للمرأة الهندية الحامل 65 + 15 ملغ / يوم.

فيتامين ه.

يعمل فيتامين E كمضاد للأكسدة يمنع انتشار بيروكسيد الدهون. تزداد تركيزات فيتامين E في البلازما أثناء الحمل مع إجمالي الدهون.

يبدو أن نقل فيتامين E مشيمي نسبيًا طوال فترة الحمل. لم يتم الإبلاغ عن فيتامين E ولا سمية في النساء الحوامل.

لا يوجد دليل على أن مكملات الأم تمنع فقر الدم الانحلالي عند الخدج. يفترض أن يكون RDA للحمل هو نفسه بالنسبة للنساء غير الحوامل.⁽¹²⁾

مكملات فيتامين.

يمكن أن تلبي الوجبات الغذائية المتنوعة وفقًا للإرشادات الغذائية الأمريكية جميع احتياجات الفيتامينات والتغذية المرتبطة بالحمل، ومع ذلك، فإن النساء اللواتي يبدون أن ممارساتهن الغذائية أقل من مرضية قد تستفيد من مكملات الفيتامينات السابقة للولادة.

تشمل الظروف الخاصة التي يوصى فيها بالمكملات المحددة ما يلي:

• فيتامين د:   يوصى باستخدام 10 ميكروغرام (400 وحدة دولية) يوميًا للنباتيين الكاملين (أولئك الذين لا يستهلكون منتجات حيوانية) وغيرهم من الذين لديهم كمية منخفضة من الحليب المدعم بفيتامين د ؛ حالة فيتامين د هي مصدر قلق خاص للنساء في خطوط العرض الشمالية في الشتاء وللآخرين الذين يعانون من الحد الأدنى من التعرض لأشعة الشمس ، وبالتالي ، وبالتالي ، فإنهم معرضون لخطر انخفاض تخليق فيتامين (د) في الجلد.⁽¹³⁾
• فيتامين ب 12:   يوصى بـ 20 ميكروغرام يوميًا للنباتيين الكاملين.⁽¹⁴⁾
• فيتامين ب 6:   قد تمنع مكملات فيتامين ب الغثيان والقيء في بداية الحمل ، لأن فيتامين ب يحفز عددًا من التفاعلات التي تنطوي على إنتاج ناقل عصبي. في عام 1991 ، تم الإبلاغ عن نتائج دراسة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل ، حيث تم تقييم مكملات الفيتامينات لتأثيرها على الغثيان والقيء في بداية الحمل.⁽¹⁵⁾

الكحول.

استهلاك الكحول يؤثر سلبا على نمو الجنين. تقدر متلازمة الكحول الجنينية أن تحدث في حوالي 1 إلى 2 رضيع لكل 1000 ولادة حية في الولايات المتحدة.

قد ينتج عن شرب الخمر الأكثر اعتدالًا تأثيرات كحول الجنين من النسل ، كما تظهر النساء أيضًا معدل إجهاض تلقائي أعلى ،, مشيمة مفاجئة, ، وإنجاب أطفال يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة.⁽¹⁶⁾

يجب نصح جميع النساء اللائي يخططن للحمل لتجنب استهلاك المشروبات الكحولية.

يجب تشجيع النساء اللواتي لديهن إدمان معروف على الكحول على التسجيل في برنامج العلاج وممارسة وسائل منع الحمل إذا لم ينجح العلاج.

إعادة تأهيل النساء المدمنات على الكحول بعد الحمل قد لا يمنعن نمو الجنين الضار، ولكنه قد يكون إيجابيا تؤثر على نمو الجنين.

الكافيين.

لا يزال تأثير الكافيين كغذاء على مسار ونتائج الحمل مثيرًا للجدل.

تشير الأبحاث التي تستخدم الحيوانات إلى أن كميات كبيرة من الكافيين تزيد من حدوث التشوهات الخلقية؛ ولم يتم دراسة آثار استهلاك كميات أقل (على سبيل المثال، 3 إلى 5 أكواب من القهوة يوميًا).

تشير بيانات الملاحظة البشرية إلى أن الإفراط في تناول الكافيين يرتبط بزيادة خطر الإجهاض ، حتى أنه يمثل التدخين المتزامن.

وبالتالي ، يجب أن يسود الفطرة السليمة ، ويمكن أن يُنصح النساء ، بالنظر إلى الحمل ، بشكل شرعي باستخدام الكافيين باعتدال إذا اختارن استخدامه على الإطلاق.⁽¹⁷⁾

اضطرابات التمثيل الغذائي.

قد تكون مناقشة الاضطرابات الأيضية الحالية أمرًا بالغ الأهمية لصحة كل من الأم والرضيع. أمثلة على الاضطرابات التي يكون التدخل المبكر فيها فعالة هي الأمومة بيلة فينيل والنوع الأول من مرض السكري.

تتضمن السيطرة الأيضية لكلا المرضين التلاعب الغذائي الضميري قبل فترة طويلة من التطور الجنيني.

في حالة المرأة المصابة ببيلة الفينيل كيتون ، يكون تقييد الفينيل ألانين الغذائي إلزاميًا مع تلبية البروتينات ومتطلبات تغذية الأم والجنين أثناء الحمل.

يجب على المرأة المصابة بداء السكري من النوع 1 التحكم في تركيزات الجلوكوز في الدم من خلال الاختيار الدقيق للطعام وتوقيت الوجبات المجدولة بالتنسيق مع تناول الأنسولين.

من خلال القيام بذلك ، يمكن تقليل خطر الإجهاض التلقائي والعيوب الخلقية في النسل بشكل ملحوظ.

مخاوف التغذية الإضافية وأسلوب الحياة أثناء الحمل.

الرغبة الشديدة في تناول الطعام والنفور.

معظم النساء يغيرن نظام الوجبات الغذائية أثناء الحمل. تستند بعض التغييرات إلى المشورة الطبية، والبعض الآخر على المعتقدات الطبية الشعبية، والبعض الآخر على التغيرات في التفضيل والشهية التي قد تكون خاصة أو مزخرفة ثقافيًا ويجب أن تدرك أن التغييرات المسموح بها ثقافيًا في النظام الغذائي قد تؤثر على استعداد المرأة لاتباع الأنظمة الغذائية الموصوفة.

الأطعمة الأكثر شيوعًا التي يتم تجنبها أثناء الحمل هي أيضًا مصادر ممتازة للبروتين الحيواني: الحليب واللحوم ولحم الخنزير والكبد.

الرغبة الشديدة والنفور هي حوافز قوية تجاه الأطعمة أو بعيدًا عنها بما في ذلك الأطعمة التي لا تعاني النساء منها من مواقف غير عادية خارج الحمل. الأطعمة الأكثر شيوعًا التي يتم الإبلاغ عنها هي الحلويات ومنتجات الألبان.

أكثر النفورات التي يتم الإبلاغ عنها هي الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين واللحوم. ومع ذلك ، لا تقتصر الرغبة الشديدة والنفور على أي أطعمة معينة أو مجموعات غذائية.

شاي الأعشاب.

يجب عدم تشجيع النساء الحوامل على الاستهلاك غير المحدود لشاي الأعشاب ، لأن تكوين معظم الأعشاب وسلامتها غير معروفين.

بدلاً من طلب الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، توقف معظم مصنعي مستحضرات شاي الأعشاب عن تسويق الخلائط كدواء وإدراج المكونات على الملصق ببساطة.

بسبب نقص اختبارات السلامة ، يجب على النساء الحوامل توخي الحذر في خليط شاي الأعشاب. يجب نصحهم باختيار المنتجات فقط في أكياس الشاي المفلترة وتجنب إزاحة المزيد من المشروبات المغذية ، للحد من استهلاك الشاي العشبي إلى حصتين من 8 أونصات يوميًا.

المضافات الغذائية والملوثات.

لامه عمل مبهرج من المضافات الغذائية الشائعة المحددة ستكون مصدر قلق كبير إذا كان إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لم تتطلب اختبارات على الحيوانات لمضافات جديدة لاحتمالية إحداث عيوب خلقية. بعض الملوثات الغذائية معترف بها على أنها ضارة للجنين النامي.

ممارسة الرياضة أثناء الحمل.

من المهم الحصول على المعلومات الصحيحة حول التمارين والتغذية أثناء الحمل. ومع ذلك ، إلى جانب التغذية ، من المهم أيضًا إجراء بعض التمارين البدنية أثناء الحمل.

في حالة عدم وجود مضاعفات طبية أو توليد ، يمكن للمرأة الحامل التي تمارس نشاطًا بدنيًا معتدلة الحفاظ على لياقة القلب والأوعية الدموية والعضلات طوال فترة الحمل.

في حالة عدم وجود مضاعفات طبية أو توليد 30 دقيقة أو أكثر من التمارين المعتدلة في اليوم.  قد تستفيد النساء المصابات بـ GDM من ممارسة الرياضة.

الخلاصة.

أخيرًا وليس آخرًا ، من المهم جدًا التخطيط لتغذية متوازنة أثناء الحمل. يجب أن يحتوي نظامك الغذائي على جميع المعادن والفيتامينات المذكورة أعلاه والتي تدعم نمو الطفل.

ومع ذلك ، فإن التمرين الخفيف يلعب أيضًا دورًا مهمًا أثناء الحمل. لذلك ، يوصى بعيش حياة صحية مع تغذية صحية.

+17 مصادر