متوسط العمر المتوقع لمرضى التهاب البنكرياس المزمن مع الأسباب والأعراض

ما هو التهاب البنكرياس المزمن؟

البنكرياس عضو هضمي له وظائف إفرازية خارجية وداخلية. وهو ينتج العصارات الهاضمة والإنزيمات اللازمة لـ الهضم والامتصاص يُعدّ القولون عضوًا خارجي الإفراز، حيث يقوم بإفراز العصارات الهاضمة والإنزيمات عبر قناة صغيرة إلى الاثني عشر. أما دوره كغدة صماء، فيتمثل في إفراز هرمونين رئيسيين، هما الأنسولين والجلوكاجون، للحفاظ على صحة الجهاز الهضمي. استتباب الجلوكوز. التهاب البنكرياس المزمن هو حالة يحدث فيها التهاب في البنكرياس.

يُعدّ ألم المعدة الشديد أو ألم الجزء العلوي من البطن، الذي يمتد إلى الظهر والصدر، ويستمر لساعات أو أيام دون أي راحة، من الأعراض النموذجية لـ التهاب البنكرياس الحاد. قد يكون مزمن كذلك، عندما يتطور الالتهاب مع مرور الوقت وتصبح العلامات صعبة التعرف عليها.

التهاب البنكرياس المزمن هو مرض التهابي متفاقم يصيب البنكرياس، ويتسم بتغيرات مورفولوجية لا رجعة فيها، وقد يسبب ألمًا و/أو فقدانًا دائمًا لوظيفته. وقد يؤدي إلى تدمير كل من الأنسجة الإفرازية الخارجية والداخلية.⁽¹⁾

متوسط العمر المتوقع في حالات التهاب البنكرياس المزمن.

يُعدّ التهاب البنكرياس المزمن من الحالات الخطيرة. فإذا تُرك دون علاج، فإنه يُسبب سوء امتصاص الدهون، وبالتالي فقدان الوزن واختلالات أخرى في الجسم. ونتيجةً لذلك، يعجز المريض عن عيش حياة طبيعية. ورغم أن التهاب البنكرياس المزمن ليس مهددًا للحياة بشكل مباشر، إلا أن العديد من المرضى لا يعيشون طويلًا مع تقدمهم في السن.

قصص ذات صلة

اكتشاف عجائب عصا النيم: هبة الطبيعة لصحة الفم كيفية التوقف عن قضم اللسان أثناء النوم: حقائق مذهلة

أظهرت دراسة حديثة أن معدل البقاء على قيد الحياة بلغ 701 حالة وفاة لكل 3000 نسمة خلال السنوات العشر الماضية، و451 حالة وفاة لكل 3000 نسمة خلال السنوات العشرين الماضية. وبذلك، تشير النتائج إلى أن متوسط العمر المتوقع لمرضى التهاب البنكرياس المزمن بلغ 3.6.

المضاعفات.

التهاب البنكرياس المزمن الاستوائي (TCP) يُعدّ التهاب البنكرياس المزمن نوعًا من التهاب البنكرياس، ويُلاحظ انتشاره عادةً في البلدان الاستوائية كالهند. لا يُعرف سبب هذا المرض بشكلٍ كامل، ولكنه يُصيب الأطفال والشباب في أغلب الأحيان. تشمل بعض المضاعفات الرئيسية لالتهاب البنكرياس المزمن ألمًا في البطن، وحصى في قناة البنكرياس، وداء السكري، وسوء امتصاص الدهون في مراحل لاحقة من العمر، وقد يؤدي في بعض الحالات إلى سرطان البنكرياس. ينتشر التهاب البنكرياس المزمن في جنوب الهند أكثر من المناطق الشمالية.

أسباب التهاب البنكرياس المزمن.

قد يكون لالتهاب البنكرياس أسباب مختلفة، ولكن السببين الأكثر شيوعًا هما:

• الإفراط في تناول الكحول: يؤدي تناول جرعات كبيرة من الكحول بشكل مزمن إلى التهاب البنكرياس المزمن.
• تكوّن حصى المرارة: أبلغ معظم الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد عن إصابتهم بحصى المرارة.
• قد تكون ترسبات الكالسيوم في القناة الصفراوية، وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية، والعدوى البكتيرية أو الفيروسية من الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب البنكرياس.

الأسباب الرئيسية.

الأسباب الرئيسية لالتهاب البنكرياس هي:

• إدمان الكحول المزمن.
• حصى المرارة.
• جراحة البطن أو إصابة في البطن.
• وراثي.
• ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم.
• عدوى.
• تدخين.
• ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية.
• خلل في بنية البنكرياس أو القناة البنكرياسية أو القناة الصفراوية.
• بعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).

العلامات والأعراض.

فيما يلي بعض العلامات والأعراض الشائعة لالتهاب البنكرياس المزمن؛;

• ألم في الجزء العلوي من البطن.
• الغثيان والقيء.
• حمى.
• انتفاخ.
• براز دهني أو كثيف.
• فقدان الوزن.

الإدارة الغذائية.

يتطلب التهاب البنكرياس الحاد والمزمن أساليب تغذية مختلفة. يتطلب علاج التهاب البنكرياس الحاد دخول المستشفى. أما التهاب البنكرياس المزمن فيُعالج في الغالب بإعطاء إنزيمات البنكرياس الخارجية، والامتناع التام عن الكحول، وتسكين الألم.

قد يُلاحظ سوء التغذية بشكل شائع لدى الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن. ويعزى ذلك بشكل رئيسي إلى سوء الامتصاص، وبالتالي نقص العناصر الغذائية، بالإضافة إلى زيادة النشاط الأيضي نتيجة لشدة المرض.

قد يؤدي عدم القدرة على تلبية الاحتياجات الغذائية المتزايدة إلى فقدان الوزن، وهو أمر شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن.⁽²⁾ قد يكون ذلك بسبب عدم كفاية تناول السعرات الحرارية (بسبب الألم أو إدمان الكحول) وسوء امتصاص العناصر الغذائية.

نظام غذائي لعلاج التهاب البنكرياس المزمن.

أثناء الخضوع للعلاج بالإنزيمات، يمكن للشخص تناول نظام غذائي عادي، ولكن يجب مراعاة التعليمات التالية:

1. يُنصح بالامتناع التام عن الكحول والتدخين. قد يؤدي التدخين إلى الإصابة بسرطان البنكرياس لدى مريض التهاب البنكرياس.
2. لوحظ خلال التهاب البنكرياس المزمن زيادة في معدل استهلاك الطاقة أثناء الراحة. ولذلك، يُنصح باتباع نظام غذائي غني بالسعرات الحرارية (حوالي 35 سعرة حرارية/كجم/يوم).⁽³⁾
3. يوصى بتناول وجبات صغيرة متكررة لضمان تناول كمية كافية من الطعام وتقليل الحاجة إلى إفراز إنزيمات وسوائل البنكرياس.
4. يُنصح بعدم تناول وجبات دسمة في جلسة واحدة، لأن ذلك يزيد العبء على البنكرياس في عملية الهضم، مما قد يؤدي إلى الألم.
5. يُعد سوء امتصاص الدهون والبروتين من النتائج الشائعة أثناء التهاب البنكرياس المزمن، ويتم تصحيحه عادةً عن طريق العلاج بالإنزيمات (إنزيم الليباز). يمكن تناول حوالي 4-5 ملاعق صغيرة من الزيت يوميًا. يُنصح بتجنب الأطعمة المقلية والأطعمة الغنية بالدهون مثل الجبن والزبدة والسمن النباتي، لأن ذلك قد يُفاقم سوء امتصاص الدهون في الجسم. إلى جانب العلاج بإنزيم الليباز، يمكن الحصول على حوالي 301 تيرابايت من الطاقة من الدهون (إرشادات الجمعية الأوروبية للتغذية السريرية والتمثيل الغذائي، 2006).⁽⁴⁾ تُعد الدهون النباتية أفضل تحملاً من مصادر الدهون الحيوانية.
6. لو الإسهال الدهني إذا كان هناك إفراز للدهون في البراز، فيجب تقليل محتوى الدهون في النظام الغذائي. يُنصح عمومًا بتناول الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCT) خلال هذه الحالة، ويمكن إعطاء حوالي 50 غرامًا يوميًا منها. قد تؤدي الكمية التي تتجاوز ذلك إلى حالة الكيتو، وقد تسبب أيضًا الغثيان والتشنجات. إسهال.
7. قد يُلاحظ نقص في الفيتامينات الذائبة في الدهون، مثل فيتامينات أ، د، هـ، ك، لدى مرضى الإسهال الدهني. من المهم تقييم هذا النقص وضمان توفير كميات كافية من هذه الفيتامينات عبر النظام الغذائي أو المكملات الغذائية. كما يُنصح بتناول هذه الفيتامينات المذكورة أعلاه في صورتها الذائبة في الماء.
8. قد يُلاحظ نقص فيتامين ب12 لدى مرضى التهاب البنكرياس المزمن. قد يعود ذلك إلى عدم كفاية إفراز إنزيم البروتياز من البنكرياس، وهو ضروري لإطلاق فيتامين ب12 لامتصاصه في اللفائفي الطرفي. في حال انخفاض مستويات فيتامين ب12، يُنصح بتناول مكملات غذائية.
9. يُعدّ استهلاك كمية كافية من البروتين أمرًا حيويًا في النظام الغذائي، إذ يُعدّ سوء التغذية وفقدان كتلة العضلات من الأعراض الشائعة في التهاب البنكرياس المزمن. وقد أشارت إرشادات الجمعية الأوروبية للتغذية السريرية والتمثيل الغذائي (ESPEN) لعام 2006 إلى أن تناول ما يصل إلى 1-1.5 غرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم يُعتبر آمنًا. ويمكن توفير مكملات غذائية فموية تحتوي على البروتين الكامل مع إنزيمات البنكرياس. ونظرًا لعدم تحمل البروتينات الكاملة، يُمكن النظر في استخدام البروتينات المُحللة وتركيبات الببتيدات. ومن الجدير بالذكر أن استساغة تركيبات الببتيدات منخفضة، وبالتالي قد يُمثل الالتزام بالعلاج تحديًا.
10. يجب أن يكون النظام الغذائي منخفض المحتوى من الألياف. قد ترتبط الألياف بالإنزيمات المتاحة وتؤدي إلى انخفاض امتصاص العناصر الغذائية (إرشادات ESPN، 2006).
11. يُلاحظ انخفاض مستويات مضادات الأكسدة في جسم المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن. قد يعود ذلك إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية أو إلى زيادة الضغط النفسي الناتج عن المرض. قد يؤدي نقص مضادات الأكسدة إلى زيادة خطر تفاقم تلف البنكرياس نتيجة انتكاس المرض أو تطوره إلى سرطان. يُنصح بتناول مكملات مضادات الأكسدة (فيتامينات ج، أ، هـ، السيلينيوم، إل-ميثيونين) تحت إشراف طبي. كما تُساهم هذه المكملات في تحسين جودة الحياة من خلال تخفيف الألم.
12. تُعرف أحماض أوميغا 3 الدهنية بخصائصها المضادة للالتهابات. وقد تبين أن إضافة دهون أوميغا 3 إلى النظام الغذائي في حالة التهاب البنكرياس المزمن مفيدة. فهي تعمل كمضادات للأكسدة في الجسم وتساعد على خفض مستوى مؤشرات الإجهاد التأكسدي. تشمل المصادر الغذائية لأوميغا 3 أنواع الأسماك المختلفة. زيوت السمك, الجوز وبذور الكتان.⁽⁵⁾
13. الشاي الأخضر كما أنه يُعدّ مصدراً جيداً لمضادات الأكسدة. وتشير الدراسات إلى أن تناول الشاي الأخضر يساعد في تقليل تليف البنكرياس.⁽⁶⁾
14. يُعد انخفاض كثافة المعادن في العظام، وما يترتب عليه من نقص في كثافة العظام وهشاشة العظام، نتيجةً لنقص الفيتامينات والمعادن، من الأعراض الشائعة لدى مرضى التهاب البنكرياس المزمن. يُنصح بتناول كميات كافية من المعادن، مثل الكالسيوم والفوسفور، في النظام الغذائي، كما يُنصح بتناول مكملات فيتامين د وفيتامين ك تحت إشراف طبي.⁽⁷⁾
15. كفاية الزنك في النظام الغذائي يُعدّ الزنك بالغ الأهمية. يلعب البنكرياس دورًا رئيسيًا في الحفاظ على توازن الزنك في الجسم. وبما أن التهاب البنكرياس حالة التهابية، فإن الزنك يعمل كمضاد أكسدة فعّال، ويساعد في تقليل الإجهاد التأكسدي وخفض ترسب الكولاجين. كما يُعرف الزنك بتواجده في خلايا البنكرياس، حيث يُساعد في استقلاب الجلوكوز. خلال التهاب البنكرياس، قد ينخفض مخزون الزنك في البنكرياس، مما قد يُساهم في اضطراب مستوى السكر في الدم.⁽⁸⁾
16. إذا تم تناول أقراص إنزيمية غير مغلفة معوياً، فيجب تجنب الأطعمة التي تسبب الحموضة.

الأسئلة المتكررة.

خلاصة القول.

لذا، يتميز التهاب البنكرياس المزمن بزيادة في معدل استهلاك الطاقة أثناء الراحة، مما يؤدي إلى زيادة الاحتياجات الغذائية. ويُعدّ سوء الهضم وسوء امتصاص العناصر الغذائية من الأعراض الشائعة في التهاب البنكرياس المزمن.

لذا، يُعدّ الامتناع التام عن الكحول أمرًا ضروريًا. ويخضع معظم المرضى للعلاج بالإنزيمات. كما يجب الحفاظ على مستويات كافية من الطاقة والبروتين والدهون في النظام الغذائي. ويُعدّ تناول مكملات مضادات الأكسدة أمرًا بالغ الأهمية، إذ يُساعد في تخفيف الألم وتحسين جودة الحياة.

+14 مصادر