Leucotomia: técnicas, tratamento e perspectivas

Os fatos rápidos

• Uma vez estabelecida a área correta do cérebro, ela pode ser estimulada delicadamente, pois alguns neurocirurgiões descobriram que, se certas respostas forem obtidas com a estimulação da área alvo, um efeito maior será produzido na condição do paciente por sua destruição subsequente.
• Todos eles envolvem o corte ou interrupção das conexões entre a parte inferior dos lobos frontais do cérebro e o sistema límbico, parte das estruturas no meio do cérebro.
• A cirurgia estereotáxica envolve o uso de uma moldura na parte externa da cabeça do paciente, a partir da qual as sondas são passadas com precisão na profundidade correta, de acordo com as medidas feitas anteriormente nas investigações de raios-x de cada paciente.

Definição de leucotomia.

Psicocirurgia é provavelmente uma palavra melhor para usar do que o termo leucotomia atualmente. Uma vez que as operações modernas são mais restritas e sofisticadas do que a ‘leucotomia padrão’ original, usada até meados da década de 1950.

Todos eles envolvem o corte ou interrupção das conexões entre a parte inferior dos lobos frontais do cérebro e o sistema límbico, parte das estruturas no meio do cérebro.

Outras operações menos comumente realizadas cortam certas interconexões no próprio sistema límbico. As operações psicocirúrgicas não são usadas para influenciar ou direcionar o comportamento das pessoas: isso não poderia ser feito cirurgicamente.

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Mesmo que não estivesse fora de questão moralmente; eles são executados para controlar o sofrimento mental, o que de outra forma desativaria seriamente os que sofrem com isso ou os coloca em risco substancial de suicídio.

Psicocirurgia moderna de leucotomia.

São utilizados tipos de técnica: ‘free à mão’ ou neurocirurgia convencional, em que as fibras cerebrais são cortadas com uma faca ou uma sonda de corte, e ‘estereotáxico‘ Cirurgia, na qual os fios são passados para a parte correta do cérebro sob cuidadoso controle anatômico.

A cirurgia estereotáxica envolve o uso de uma moldura na parte externa da cabeça do paciente, a partir da qual as sondas são passadas com precisão na profundidade correta, de acordo com as medidas feitas anteriormente nas investigações de raios-x de cada paciente.

Uma vez estabelecida a área correta do cérebro, ela pode ser estimulada delicadamente, pois alguns neurocirurgiões descobriram que, se certas respostas forem obtidas com a estimulação da área alvo, um efeito maior será produzido na condição do paciente por sua destruição subsequente. A parte apropriada do cérebro, uma vez localizada, é destruída pela coagulação – alcançada por uma corrente elétrica ou por congelamento.

Outro método, usando uma técnica estereotáxica, é inserir pequenas varas contendo pequenas quantidades de uma substância chamada ítrio. Isso emite radiação por uma curta distância em torno dela e, portanto, pode ser usado para produzir uma área previsível de destruição para as fibras nervosas no local apropriado.

Aqueles que podem ser ajudados na leucotomia.

A personalidade do paciente que está sendo considerada para cirurgia é cuidadosamente avaliada, pois as pessoas com transtornos de personalidade graves têm um desempenho ruim após a psicocirurgia.

Também é incapaz de mudar a personalidade de alguém de maneira previsível e agora nunca é tentado remediar o sofrimento mental resultante de personalidades inadequadas ou de outra forma desordenada. Pacientes selecionados, avaliados por uma equipe de psiquiatras e outros, geralmente sofrem de depressão grave, ansiedade e neurose obsessiva.

Em todas as operações, incluindo essas psicocirúrgicas, o consentimento informado da pessoa a ser operada é sempre necessário. Por razões éticas, muitos neurocirurgiões não realizarão a operação com um paciente mantido em um hospital compulsoriamente.

Embora alguns apresentem uma exceção se a pessoa em questão der consentimento e a operação for considerada como um alívio dos sintomas intoleráveis.

efeitos colaterais.

Com as técnicas psicocirúrgicas restritas e sofisticadas de hoje, as complicações são raras. Algumas operações apresentam risco de convulsões e, portanto, medicamentos anticonvulsivantes são prescritos para um período pós-operatório.

Em uma minoria de pessoas (cerca de uma em cada dez), uma mudança de personalidade é vista, geralmente leve e consistindo em uma tendência a se tornar mais falante, menos inibido ou mais franco. Não há efeito na inteligência.

Outlook.

Há evidências de que cerca de metade a três quartos das pessoas que recebem uma psicocirurgia melhoram em grande medida. Essa taxa de sucesso é notavelmente boa, considerando a gravidade das doenças tratadas e o fato de que todos os outros tratamentos foram testados e reprovados.

A melhora na condição da pessoa não ocorre imediatamente, mas pode levar alguns meses para se tornar evidente em toda a sua extensão. Em alguns pacientes, os efeitos não são permanentes e a doença recai, portanto, é necessário um acompanhamento cuidadoso para ser claro quanto ao resultado final.

Todos os médicos que lidam com psicocirurgia na Grã-Bretanha concordam que esse tratamento, que envolve a destruição deliberada de pequenas partes do cérebro, mesmo sendo pequenos, deve ser considerado um tratamento de última instância. Nesse contexto de doença extremamente grave, os resultados das operações são freqüentemente notáveis.

Perguntas frequentes.

linha de fundo.

Leucotomia descreve uma série de operações cirúrgicas muito precisas, projetadas para cortar ou interromper as conexões entre certas áreas do cérebro. A leucotomia é usada para aliviar os problemas causados por doenças mentais que não responderam a nenhum outro tratamento.

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