Leucotomia: técnicas, tratamento e perspectivas

Os fatos rápidos

• Once the correct area of the brain has been established, it may first be gently stimulated, since some neurosurgeons have found that if certain responses are obtained with stimulation of the target area, a greater effect will be produced on the patient’s condition by its subsequent destruction.
• Todos eles envolvem o corte ou interrupção das conexões entre a parte inferior dos lobos frontais do cérebro e o sistema límbico, parte das estruturas no meio do cérebro.
• Stereotactic surgery involves the use of a frame on the outside of the patient’s head, from which probes are passed at precisely the correct depth, according to measurements made previously from each patient’s X-ray investigations.

Definição de leucotomia.

Psychosurgery is probably a better word to use than the term leucotomy nowadays. Since modern operations are more restricted and sophisticated than the original crude ‘standard leucotomy’ which was used until the mid- 1950s.

Todos eles envolvem o corte ou interrupção das conexões entre a parte inferior dos lobos frontais do cérebro e o sistema límbico, parte das estruturas no meio do cérebro.

Other, less commonly performed operations cut certain interconnections in the limbic system itself. Psychosurgical operations are not used to influence or direct people’s behavior: that could not be done surgically.

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Psicocirurgia moderna de leucotomia.

Types of technique are used: ‘freehand’ or conventional neurosurgery, in which the brain fibres are cut with a knife or cutting probe, and ‘estereotáxico‘ surgery, in which wires are passed into the correct part of the brain under careful anatomical control.

Stereotactic surgery involves the use of a frame on the outside of the patient’s head, from which probes are passed at precisely the correct depth, according to measurements made previously from each patient’s X-ray investigations.

Once the correct area of the brain has been established, it may first be gently stimulated, since some neurosurgeons have found that if certain responses are obtained with stimulation of the target area, a greater effect will be produced on the patient’s condition by its subsequent destruction. The appropriate part of the brain, once it is localized, is destroyed by coagulation—achieved by an electric current or by freezing.

Outro método, usando uma técnica estereotáxica, é inserir pequenas varas contendo pequenas quantidades de uma substância chamada ítrio. Isso emite radiação por uma curta distância em torno dela e, portanto, pode ser usado para produzir uma área previsível de destruição para as fibras nervosas no local apropriado.

Aqueles que podem ser ajudados na leucotomia.

A personalidade do paciente que está sendo considerada para cirurgia é cuidadosamente avaliada, pois as pessoas com transtornos de personalidade graves têm um desempenho ruim após a psicocirurgia.

It is also unable to change someone’s personality predictably way and is now never attempted to remedy mental distress resulting from inadequate or otherwise disordered personalities. Selected patients, assessed by a team of psychiatrists and others, are usually suffering from severe depression, anxiety and obsessional neurosis.

Em todas as operações, incluindo essas psicocirúrgicas, o consentimento informado da pessoa a ser operada é sempre necessário. Por razões éticas, muitos neurocirurgiões não realizarão a operação com um paciente mantido em um hospital compulsoriamente.

Embora alguns apresentem uma exceção se a pessoa em questão der consentimento e a operação for considerada como um alívio dos sintomas intoleráveis.

efeitos colaterais.

With today’s restricted and sophisticated psychosurgical techniques, complications are rare. Some operations carry a risk of seizures and so anti-convulsant drugs are prescribed for a post-operative period.

Em uma minoria de pessoas (cerca de uma em cada dez), uma mudança de personalidade é vista, geralmente leve e consistindo em uma tendência a se tornar mais falante, menos inibido ou mais franco. Não há efeito na inteligência.

Outlook.

Há evidências de que cerca de metade a três quartos das pessoas que recebem uma psicocirurgia melhoram em grande medida. Essa taxa de sucesso é notavelmente boa, considerando a gravidade das doenças tratadas e o fato de que todos os outros tratamentos foram testados e reprovados.

A melhora na condição da pessoa não ocorre imediatamente, mas pode levar alguns meses para se tornar evidente em toda a sua extensão. Em alguns pacientes, os efeitos não são permanentes e a doença recai, portanto, é necessário um acompanhamento cuidadoso para ser claro quanto ao resultado final.

Todos os médicos que lidam com psicocirurgia na Grã-Bretanha concordam que esse tratamento, que envolve a destruição deliberada de pequenas partes do cérebro, mesmo sendo pequenos, deve ser considerado um tratamento de última instância. Nesse contexto de doença extremamente grave, os resultados das operações são freqüentemente notáveis.

Perguntas frequentes.

linha de fundo.

Leucotomia descreve uma série de operações cirúrgicas muito precisas, projetadas para cortar ou interromper as conexões entre certas áreas do cérebro. A leucotomia é usada para aliviar os problemas causados por doenças mentais que não responderam a nenhum outro tratamento.

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