إدارة التغذية أو دعم التهاب البنكرياس الحاد

الحقائق السريعة

• بشكل عام ، يعاني المريض من الكثير من الألم بعد العلاج ، حتى لو كان العلاج يتضمن فقط الأدوية أو الجراحة.
• تم اكتشاف طفرة جينية في جين التربسينوجين الموجبة الذي يسبب التهاب البنكرياس الحاد في 80% من حاملاته.
• بسبب الإنزيم المنطلق بواسطة خلايا البنكرياس المنفوخة ، يظل أحد المعايير التشخيصية الأساسية في التهاب البنكرياس الحاد.

Before going into the nutritional management of acute pancreatitis, let’s know in nutshell about its factor, symptoms, complications etc.

البنكرياس محمي في تناقض مع إنزيمه الخاص من خلال تخليقه كـ proenzymes. يحدث التهاب البنكرياس الحاد عندما تتولد إنزيمات البنكرياس المنشطة (المنشط قبل الأوان في البنكرياس) داخل نظام البنكرياس.

The clinical feature of pancreatitis results from auto digestion of tissue and toxic effects of digestion products like serum and urinary amylase concentration. Due to released enzyme by necrosed pancreatic cells it remains as one of the core diagnostic criteria in acute pancreatitis.

قصص ذات صلة

12 طعام سوبر لإزالة السموم من الطعام مع خطة الوجبات 8 نصائح لتحقيق أقصى استفادة من التغذية قبل التمرين وبعد التمرين

يمكن رؤية شدة التهاب البنكرياس Ranson’s criteria لتصنيف التهاب البنكرياس.

ما الذي يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس الحاد؟

The main cause of acute pancreatitis هي:

حصوات المرارة: تظهر هذه الحالة في حوالي 40% من الحالات. على الرغم من أنه ليس من الواضح تمامًا كيف يحدث هذا. تسد الحصوات القناة البنكرياسية ، مما يتسبب في تلف عملية تكوين الإنزيم. نتيجة لذلك ، هناك خطر تلف الأنسجة في هذا العضو.

الكحول: It is seen in about 30% of cases. Systematically drinking alcohol, regardless of its amount, leads to chronic pancreatitis after a few years. However this does not happen in all drinkers. Other health factors also cause its emergence.

العامل الثاني: تم اكتشاف طفرة جينية في جين التربسينوجينات الكاتيونية هذا يسبب التهاب البنكرياس الحاد في 80% من حاملاته. في ERCP (تصوير البنكرياس الصفراوي الصفراوي بالمنظار) ، يحاول الأطباء معرفة المشكلة.

عوامل أخرى:

علامات وأعراض التهاب البنكرياس الحاد.

تشمل أعراض التهاب البنكرياس ما يلي:

• ألم مستمر أو متقطع من شدة التقلب في منطقة البطن العلوية التي تشع إلى الظهر. تزداد الأعراض سوءًا مع تناول الطعام.
• بطن متورم وحساس.
• الغثيان والقيء الناجم عن استهلاك الوجبات الكبيرة والكحول.
• دهون وسوء الامتصاص.
• متسامح اليرقان, ، التعرق ، النبض السريع ، الحمى أيضًا.

مضاعفات.

بعض من مضاعفاته تشمل انخفاض ضغط الدم, قصور القلب, فشل كلوي, داء السكري, استسقاء و خراجات في البنكرياس.

كيفية تشخيص التهاب البنكرياس الحاد؟

يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد من خلال فحص الدم. هذا الاختبار يوضح ما إذا كان البنكرياس و شفاه تتسرب من البنكرياس إلى مجرى الدم. بعدها يوصي الطبيب المريض ب تصوير بالموجات فوق الصوتية, التصوير المقطعي أو مسح التصوير بالرنين المغناطيسي. تعتبر هذه الاختبارات مهمة جدًا لمزيد من العلاج.

بعد التشخيص يدخل المريض المستشفى. تبدأ التغذية الوريدية مثل المحلول الملحي والسوائل. كما يتم إعطاء الأدوية للألم والعدوى.

If the problems are increased, doctors recommend surgical procedures. This procedure is follow to expel fluid from the organ, repair tissue damage from injuries or open blocked ducts or perform any surgery if required.

Generally, the patient experiences a lot of pain after the treatment, even if the treatment involves only medicines or surgery. However, several medicines are prescribed to the patient to deal with pain.

Acute pancreatitis can be related to diabetes, as people suffering from it often prone to the disease.

من هم مؤهلون للعلاج؟

إذا لم تتحسن حالة المريض ، فإنه يحتاج إلى العلاج. ومع ذلك ، يختلف شكل العلاج من مريض إلى آخر. إذا كانت الأدوية وحدها كافية لتخفيف الأعراض ، فلا حاجة لمزيد من العلاج. إذا لم يتم علاج المرض عن طريق الأدوية ، فيجب إجراء عملية جراحية.

إدارة التغذية أو الدعم في التهاب البنكرياس الحاد.

التهاب البنكرياس الحاد يفهم كثيرا في حالة تقويضية، تتميز بعمق التمثيل الغذائي، القلب والأوعية الدموية، الرئوي،, مضروب في الدورة الدموية, متعلق بالدم و تحريفات كلوية .

Metabolic support and parenteral nutrition becomes vital in order to reduce mortality. Since TPN (إجمالي التغذية الأبوية) يحتاج التغذية إلى إعداد متخصص ومكلف ويحتاج إلى صيانة طويلة الأجل. لذلك ، يصعب على المرضى تحمل النفقات.^{(1),(2),(3),(4)}

Hence, enteral nutrition is a mostly preferred. This type of feeding is safe and accepted with less infections/non – infectious complications. The nutritional management goals of acute pancreatitis include:

1. امنحي الراحة للبنكرياس عن طريق الحفاظ على توازن السوائل.
2. لا ينبغي إعطاء أي طعام عن طريق الفم حتى تقلل الألم والحمى ، حيث يمكن أن يؤدي تناول الفم إلى زيادة الأعراض من خلال زيادة آلية إفرازية لإنزيم البنكرياس والصفراء.
3. يحتاج المريض إلى دعم التغذية المعوية المبكرة بتركيب المغذيات في أشكال مسبقة الهضم ومكملات مع تناول كميات قليلة من الدهون لمنع المزيد من الترسيب سوء التغذية. في بعض الأحيان يكون TPN مطلوبًا.
4. بعد اللجوء إلى الرضاعة الفموية ثم الذهاب نظام غذائي سائل شفاف مع فترة انتظار. ثم انظر إلى استجابة المريض سواء كان يتعامل معها أم لا.
5. A حمية قليلة الدسم مع تناول إجمالي الدهون 30 جرام / يوم يجب أن تستهلك. وفقًا لتحمل المريض ، قد يزداد استهلاكه. ميكروفون (الثلاثي الهضمي المتوسط) يمكن دمجها لتحسين الهضم والاستيعاب، لأنها لا تتطلب إنزيم البنكرياس النظام لنفسه. يساعد MCT في زيادة السعرات الحرارية الكلية للمريض.
6. مراقبة صارمة لجميع المعلمات البيوكيميائية بدءا من الفحص الإنزيمي إلى ألبومين المصل يجب أن يتم التركيز وفحصه على أساس منتظم.
7. انخفاض مستويات الكالسيوم التي تظهر في كثير من الأحيان أثناء التهاب البنكرياس الحاد. يمكن أن يكون هذا بسبب (i) نقص ألبومين الدم (حيث يرتبط الكالسيوم بالبروتين) و (2) تكوين صابون الكالسيوم مع الأحماض الدهنية التي ينتجها نخر الدهون. وبالتالي ، قد تكون هناك حاجة إلى مكملات الكالسيوم.

الخلاصة.

التهاب البنكرياس الحاد هو أحد الآلام الخطيرة على المدى القصير. إذا لم يتم علاجه ولم يتم تشخيصه بشكل صحيح ، فقد يكون مزمنًا وشديدًا. يجب تجنب التدخين الزائد واستهلاك الكحول.

وفقا للمرضى ، فإن العلاجات مطلوبة.

A proper nutritional management guidelines of acute pancreatitis needs to look after. It is recommended to start with low fat diet which helps pancreas to heal, before going back to حمية عادية.

سيكون من الأفضل دائمًا تناول طعام صحي حمية متوازنة. تشمل بعض الأنشطة البدنية مثل يوجا أو تمرين للحفاظ على نمط حياة صحي.

+4 مصادر