يشير مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) إلى جلب مواد المعدة الحمضية إلى المريء. ينتج عنه مجموعة من المظاهر السريرية ، وأكثرها شيوعًا هي الحموضة المعوية والقلس الحمضي.
يمكن أن يؤدي ارتجاع علم الأمراض إلى مجموعة متنوعة من العروض السريرية. ارتجاع المريء هو مزمن كلاسيكي وغير ليبرالي بشكل عام. في بعض الحالات ، يرتبط ارتجاع المريء بمضاعفات متزايدة الخطورة والأهمية المتزايدة.
ينشأ الارتجاع عندما يكون الضغط داخل المعدة أعلى من الضغط الذي تحافظ عليه العضلات الموجودة في مكان التقاء المعدة والمريء. يمكن أن يحدث هذا لعدد من الأسباب ، الموضحة في المسببات أدناه.
| حاشية. ارتجاع المريء هو مرض أو اضطراب في الجهاز الهضمي يرفع عصير المعدة إلى المريء. يمكن أن يتجلى ذلك من خلال الحموضة المعوية والحموضة. |
مرض الجزر المعدي المريئي 10.
رمز مرض الجزر المعدي المريئي ICD 10 هو K21.9.
قصص ذات صلة
ماذا يجب أن تكون خطة النظام الغذائي لأطفالك أثناء COVID-19؟
كيف تصنع شاي الكركديه من الزهور الطازجة؟
مسببات ارتجاع المريء.
قد يتقدم سد النهضة بسبب أي من الأسباب التالية:
- تقلص عضلات العضلات أو الاسترخاء غير النمطي للـ LES (العضلة العاصرة المريئية السفلية).
- انخفاض حركية المعدة، مما يسمح للطعام بالبقاء لفترة طويلة في المعدة (ركود المعدة).
- فتق الحجاب الحاجز.
يتم بدء حدوث الارتجاع أو تتحلل بواسطة مجموعة متنوعة من العوامل. قد تكون المؤشرات خطيرة عن طريق الشوكولاتة والكافيين والكحول والأطعمة الحارة ، والتي تحفز إفراز الحمض أو الأطعمة الدهنية التي تؤخر إفراغ المعدة.
تعمل الشدة في تناقض مع الهضم الطبيعي ويمكن أن تؤيد الارتجاع عندما ينحني المريض أو يكذب أفقيًا.
في التراكم أو الحمل أو إمساك سائل ما بح قد يتدهور ارتجاع المريء عن طريق زيادة الضغط داخل البطن.
أسباب ارتجاع المريء هي:
- حالات إفرازية فرط حمضية.
- اضطرابات النسيج الضام (تصلب الجلد).
- انسداد مخرج المعدة الناتج عن التقرح والهجوم.
- فراغ المعدة بسبب حالات مثل ركود المعدة،, ارتجاع الصفراء المعدي المعدي الدودي, مرض عصبي عضلي, مجهول السبب, أو خلل في الهضم أو خلل في الحركة الاثني عشرية أو معدية خزل .
يعاني الحد الأقصى من ارتجاع المريء المعقد من فتق فجوة ، عن طريق تغيير جزء LES من المريء البعيد ، ويقلل من ضغط LES ويضعف تصفية الحمض.
| حاشية. قد يسبب ارتجاع المريء لأسباب عديدة مثل LES و Hiatus فتق ومشاكل في المعدة وارتجاع الصفراء وغيرها الكثير. |
أعراض مرض الجزر المعدي المريئي.
الأعراض الأكثر شيوعًا هي يشكو من حرقة المعدة ، وهو شعور مؤلم أو غير مريح في الصدر ، والذي قد يشع إلى الظهر.
غالبًا ما يقوم المريض بتشخيص نمط من المؤشرات المتعلقة بالتوقيت ،, الغذاء أو الجسم الموقف.
قد يكون الخلل في حرقة المعدة هو الذبحة الصدرية ، وهو ألم في الصدر مرتبط بأمراض القلب ، يجب أن يميز التاريخ الدقيق والفحص البدني بين الاثنين (في حين أنه من المحتمل بالتأكيد أن يكون لدى المريض كليهما).
الأعراض غالبا ما تكون موجودة بعد الوجبات، خاصة بعد تناول بعض الأطعمة والليل أثناء الاستلقاء في السرير وقد يتم إعفاؤه مؤقتًا عن طريق مضادات الحموضة أو الحليب.
بالإضافة إلى حرقة المعدة ، من الشائع حدوث طعم حامض في الفم والتجشؤ المتكرر. تشمل السمات المميزة الأقل السعال المزمن وبحة في الصوت والتهاب الحلق والإحساس بالامتلاء.
أعراض أخرى - تحتوي علامات المريء على إلتهاب الحنجرة, إلتهاب البلعوم, التهاب الجيوب الأنفية المزمن, تآكل الأسنان والربو والسعال المزمن.
يمكن أن تحدث هذه الأعراض نتيجة ارتداد حمض المعدة إلى الحلق والأحبال الصوتية أو أسفل في الرئتين ، ويمكن أن يؤدي ارتداد الحمض الناتج عن ارتجاع المريء أيضًا إلى تآكل الأسنان.
تتم مناقشة بعض المضاعفات الشائعة التي لوحظت بين مرضى ارتجاع المريء أدناه. .
| حاشية. هناك العديد من أعراض ارتجاع المريء. ولكن يتم التعرف عليه أكثر من خلال الحموضة المعوية وعدم الراحة في الصدر. يظهر في الغالب بعد تناول وجبات الطعام. |
مضاعفات مرض الجزر المعدي المريئي.
بصرف النظر عن الأعراض ، هناك القليل من المظاهر الإضافية للمريء لمرض الجزر المعدي المريئي. وتشمل هذه الغثيان والقيء والتغيرات في مينا الأسنان.
في بعض الأحيان ، المرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي العلوي الخفي أو يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
تشمل المضاعفات الرئيسية:
- التهاب المريء (وجع المريء).
- النزيف وتآكل المريء والتقرحات (ارتجاع متكرر للحمض إلى المريء) ، تضيق (تضييق) الأمعاء.
- مريء باريت (استبدال الظهارة الحرشفية المتقرحة بـ A معقمة نباتية - نوع الظهارة).
- سرطان الغدد الصماء. الارتجاع - يمكن أن يؤدي الجرح المقتنع إلى أنسجة المريء إلى تلف الأنسجة ونمو تآكل المريء أو التقرحات.
قد ترتفع العديد من مضاعفات الفترة الطويلة / القصيرة بسبب مرض الارتجاع المعدي المريئي الذي قد يؤدي بدوره إلى زيادة حدوث أو شدة هذا المرض. أحد مضاعفات الأهمية السريرية هو فتق الفجوة.
من الواضح من المناقشات أعلاه حول المسببات ،, الأعراض والمضاعفات على ارتجاع المريء ، لا تختلف متطلبات المغذيات خلال هذه الحالة كثيرًا عن RDI (المدخول الغذائي الموصى به) للفرد العادي.
ومع ذلك ، كما في حالة التهاب المريء ، فإن الإدارة الغذائية خاصة فيما يتعلق بنمط الوجبة لها أهمية أكبر.
| حاشية. يمكن رؤية العديد من المضاعفات سواء على المدى الطويل أو على المدى القصير. الغثيان والقيء هما المضاعفات الشائعة. إلى جانب هذه المضاعفات الرئيسية مثل التهاب المريء ، تم العثور على تقرحات وما إلى ذلك. |
العوامل الأخرى التي تسبب ارتجاع المريء.
الوجبات هي العامل المزعج الرئيسي لأعراض ارتجاع المريء ، لأنها تثير تصنيع حمض المعدة المتاح للارتجاع في المريء.
يمكن للوجبات التي يتم تناولها في غضون 2 إلى 3 ساعات من وقت النوم (والتي تزيد من توافر الحمض أثناء الليل) ، أو مع الخمور ، أن تضر بالمرضى ارتجاع الليل.
يبدو أن الدهون الغذائية في الاثني عشر هي أيضًا محفز قوي للارتجاع ، في جزء من خلال إعاقة إفراغ المعدة. كما أنه من غير المناسب تقديم المشورة قلل الدهون محتوى وجباتهم ، على الأقل فيما يتعلق بتخفيف أعراض ارتجاع المريء.
خصوصي الأطعمة التي تم التعرف عليها كعوامل مزعجة في المرضى المطمئنين. وتشمل هذه الشوكولاتة والنعناع وعصائر الحمضيات والبصل النيء والكافيين والمشروبات الكحولية ومنتجات الطماطم والأطعمة الحارة.
من المفترض أن تخفض النعناع والشوكولاتة LES Tone ، مما يساعد على الارتجاع. يمكن أن يزعج عصير الحمضيات وعصير الطماطم وربما الفلفل الغشاء المخاطي للمريء ويتلفه.
يمكن أن تحتوي المشروبات مثل المشروبات الباردة والقهوة والشاي والبيرة على درجة حموضة حمضية ، مما يقلل من ضغط العضلة العاصرة للمريء للترسب. يجب تقييد تهيجات المريء المحتملة.
| حاشية. الوجبة هي عامل آخر يمكن أن يسبب ارتجاع المريء. يمكن أن يسبب استهلاك الأطعمة الحارة أو المشروبات أو الأطعمة الحارة بشكل كبير ارتجاع المريء. |
عوامل خطر الإصابة بمرض الجزر المعدي المريئي.
يُعتقد أن السمنة هي عامل متحيز كامن آخر لارتجاع المريء أو ارتجاع المريء. صيانة وزن الجسم المثالي وفقا للعمر يمكن أن تساعد في إسقاط الأعراض.
الحمل هو أكثر الحالات شيوعًا التي تؤدى إلى الإصابة بارتجاع المريء. يرتبط بشكل عام بارتجاع المريء الإرشادي (عادةً ما يكون حرقة المعدة) بدلاً من التهاب المريء.
في معظم الحالات، تظهر العلامات لأول مرة أثناء الحمل وتنخفض بعد الولادة بفترة وجيزة. لكن الظهور مرة أخرى هو أيضًا فرصة مع حالات الحمل اللاحقة.
كثيرا ما يوجد فتق فجوة بين مرضى ارتجاع المريء. فتق الحجاب الحاجز هو عامل بديل يزعج سلامة العضلة العاصرة المعدية. يؤدي إلى زيادة التعرض لحمض المريء.
تم العثور على التدخين مرتبطًا بعدد أكبر من إجراءات الارتجاع ويرتبط بالإلهام والسعال العميق.
| حاشية. يُعتقد أن السمنة هي أحد عوامل الخطر التي تصيب ارتجاع المريء. إلى جانب ذلك ، يعد الحمل وفتق الفجوة أحد أكثر الحالات شيوعًا المتعلقة بارتجاع المريء. |
التغذية لمرض الجزر المعدي المريئي.
من المهم أن نلاحظ هنا أنه إذا تطور ارتجاع المريء بسبب السمنة ، فمن الضروري وصف أ حمية إنقاص الوزن للمريض.(1)
قد تتغير التغذية لمرض الجزر المعدي المريئي أيضًا أثناء بعض المضاعفات مثل النزيف. لذلك يجب زيادة تناول البروتينات الغذائية،, صلابة , فيتامينات ب- جروب و فيتامين سي.
من ناحية أخرى ، يجب أن يكون المخطط الغذائي مختلفًا لجميع المرضى.
إرشادات حول تغذية مرض الجزر المعدي المريئي.
- يجب أن تذهب ل حمية لطيفة.
- تجنب الطعام الحار وبهارات مثل الفلفل ورقائق الفلفل الحار.
- يجب اختيار مجموعة متنوعة من الأطعمة.
- الأطعمة التي يجب تجنبها.
- يجب أن يتم استخدام التوابل المعتدل.
- يجب الحفاظ على مواعيد الوجبات. من المهم جدًا للمريض الذي يعاني من ارتجاع المريء.
- يجب تناول الوجبات الخفيفة الغنية بالبروتين بين الوجبات.
- يجب تناول وجبة خفيفة بكمية معتدلة. تجنب الوجبات الثقيلة.
- تجنب الأطعمة الخارجية. الأطعمة المنزلية هي المفضلة في الغالب.
- تجنب التدخين والكحول.
- امنح قسطًا من الراحة قبل الوجبات وبعدها.
- مضغ الطعام بشكل صحيح وتناول الطعام ببطء. نمط الأكل مهم لأن الأكل السريع يؤدي إلى انعكاس تغذية المعدة.
الأطعمة التي يجب تضمينها في مرض الجزر المعدي المريئي.
منتجات الألبان مثل الزبادي والجبن المعتدل والزبدة وما إلى ذلك. البيض المسلوق والأسماك المطبوخة على البخار والأرز والأرز المنفوخ ورقائق الأرز والخضروات الورقية المطبوخة جيدًا والخضروات المطبوخة جيدًا والبقول (في حالة عدم التسبب في أشكال الغاز) والمشروبات المملحة.(2)
أي من العوامل الغذائية أو الغذائية التالية قد يؤدي إلى تفاقم مرض الجزر المعدي المريئي؟
- الكحول.
- شاي قوي.
- مشروبات باردة.
- قهوة.
- مخللات.
- بهارات.
- التوابل.
- الأطعمة المقلية.
- الكاري.
- الكعك.
- المعجنات.
- الوجبات السريعة.
- المشروبات الغازية.(3)
- الخضروات النيئة مثل الخيار والبصل والفجل والطماطم.
الأسئلة المتداولة.
1. ما هي أفضل الأدوية لارتجاع المريء؟
أفضل الأدوية لعلاج ارتجاع المريء هي:
رابيبرازول (AcipHex).
البانتوبرازول (بروتونكس).
ديكسلانزوبرازول (ديكسيلانت).
إيزوميبرازول (نيكسيوم).
لانزوبرازول (بريفاسيد).
أوميبرازول (بريلسوس ، زيغيريد).
الخلاصة.
لذلك ، يمكن استنتاج أن ارتجاع المريء هو أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي المزمنة. يمكن التعرف عليه عادة عن طريق حرق القلب وعدم الراحة في الصدر. يساهم في العديد من المضاعفات مثل الغثيان والقيء. السمنة والحمل وفتق الفجوة هي أحد عوامل الخطر.
من أجل الحصول على الإغاثة من ارتجاع المريء ، تفضل التغذية السليمة لمرض الجزر المعدي المريئي ، أي تجنب الأطعمة الحارة والأطعمة المقلية والأطعمة السريعة وما إلى ذلك ، التي تهيج المعدة. ينصح دائما بتناول صحي حمية متوازنة للحفاظ على لياقتك وصحتك وخالية من الأمراض.
جنبا إلى جنب مع نظامك الغذائي حافظ على بعض النشاط البدني مثل تمرين أو يوجا في روتينك اليومي. هذه لها فوائد صحية كثيرة.
+3 مصادر
لدى Freaktofit إرشادات صارمة بشأن المصادر وتعتمد على الدراسات التي راجعها الأقران ومعاهد البحوث التعليمية والمنظمات الطبية. نتجنب استخدام المراجع من الدرجة الثالثة. يمكنك معرفة المزيد حول كيفية ضمان دقة المحتوى الخاص بنا وتحديثه من خلال قراءة سياسة التحرير.
- التدخل في نمط الحياة في مرض الجزر المعدي المريئي.; https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4636482/
- دور النظام الغذائي في تطوير وإدارة مرض الارتجاع المعدي المريئي: لماذا نشعر بالحرق؟; https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6702398/
- مراجعة منهجية: آثار المشروبات الغازية على مرض الجزر المعدي المريئي.; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20055784/
