A doença do refluxo gastro esofágico (DRGE) refere-se à criação de substâncias ácidas do estômago no esôfago. Isso resulta em um espectro de manifestações clínicas, sendo as mais comuns azia e regurgitação ácida.
O refluxo patologia pode resultar em uma ampla variedade de apresentações clínicas. A DRGE é classicamente crônica e geralmente não liberal. Em alguns casos, a DRGE está associada ao desenvolvimento de complicações de gravidade e significância crescentes.
O refluxo surge quando a pressão dentro do estômago é maior do que a mantida pelos músculos encontrados onde o estômago e o esôfago se encontram. Isso pode acontecer por vários motivos, descritos na etiologia a seguir.
| rodapé. A DRGE é uma doença ou um distúrbio digestivo que traz o suco do estômago para o esôfago. Pode ser manifestado por azia e acidez. |
Doença do refluxo gastroesofágico CDI 10.
O código para a doença do refluxo gastroesofágico ICD 10 é K21.9.
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Etiologia da DRGE.
A DRGE pode progredir devido a qualquer uma das seguintes causas:
- Tônus muscular encolhido ou relaxamento atípico do LES (Esfíncter esofágico inferior).
- Reduziu a motilidade do estômago, permitindo que os alimentos permaneçam muito tempo no estômago (estase gástrica).
- hérnia de hiato.
As ocorrências de refluxo são iniciadas ou degeneradas por uma variedade de fatores. As indicações podem ser graves por chocolate, cafeína, álcool e alimentos picantes, que estimulam a secreção ácida ou por alimentos gordurosos, que retardam o esvaziamento do estômago.
A gravidade funciona em contradição com a digestão normal e pode endossar o refluxo quando o paciente se inclina ou se deita horizontalmente.
Em acumulação, gravidez ou constipação Pode deteriorar a DRGE por meio do crescimento da pressão intra-abdominal.
As causas tributárias da DRGE compreendem o refluxo causado por:
- Estados secretores de hiper-ácido.
- Distúrbios do tecido conjuntivo (esclerodermia).
- Obstrução da saída gástrica provocada por ulceração e ataque.
- A micção gástrica vencida devido a condições como estase gástrica, Refluxo biliar duodeno gastroesofágico, doença neuromuscular, idiopático, disfunção pilórica, dismotilidade duodenal ou gastroparesia .
O máximo de pacientes com DRGE complicado tem uma hérnia de hiato, mudando o segmento LES do esôfago distal, diminuindo a pressão LS e enfraquecendo a depuração do ácido.
| rodapé. A DRGE pode causar vários motivos, como LES, hérnia de hiato, problemas gástricos, refluxo biliar e muitos mais. |
Sintomas da doença do refluxo gastroesofágico.
Os sintomas mais comuns são Queime-se de azia, sensação dolorosa ou desconfortável no peito, que pode irradiar para as costas.
Freqüentemente, o paciente diagnostica um padrão de indicações relacionadas ao tempo, Comida ou corpo posição.
A azia pode ser confundida com angina de peito, que é uma dor no tórax relacionada a doenças cardíacas, um histórico cuidadoso e um exame físico devem distinguir entre os dois (enquanto é provável que o paciente tenha ambos).
Os sintomas são mais frequentemente presentes após as refeições, especialmente após Comer certos alimentos e noite, deitado na cama e pode ser aliviado temporariamente por antiácidos ou leite.
Além de azia, difícil ou dolorosa deglutição, um gosto amargo na boca e arrotos frequentes são comuns. Menos características distintivas incluem tosse crônica, rouquidão, dor de garganta e sensação de plenitude.
Outros sintomas – os sinais esofágicos contêm laringite, faringite, sinusite crônica, erosão dentária, asma e tosse crônica.
Esses sintomas podem ocorrer como resultado do refluxo do ácido gástrico na garganta e das cordas vocais ou para baixo nos pulmões, o refluxo ácido devido à DRGE também pode corroer os dentes.
Algumas das complicações comuns observadas entre os pacientes com DRGE estão sendo discutidas a seguir. .
| rodapé. Existem muitos sintomas da DRGE. Mas é mais identificado por azia, desconforto no peito. É visto principalmente após as refeições. |
Complicações da doença do refluxo gastroesofágico.
Além dos sintomas, há algumas manifestações esofágicas adicionais da doença do refluxo gastroesofágico. Isso inclui náuseas e vômitos e alterações erosivas no esmalte dental.
Às vezes, pacientes existentes com sangramento gastrointestinal superior oculto ou com anemia por deficiência de ferro.
As principais complicações incluem:
- esofagite (dolorido do esôfago).
- Sangramento, erosão esofágica e ulcerações (frequente refluxo de ácido para o esôfago), estenose (encascar) dos intestinos.
- Esôfago de Barrett (substituição do epitélio escamoso ulcerado por um intestinal metaplásico – tipo epitélio).
- Adenocarcinoma do esôfago. Refluxo – feridas persuadidas ao tecido esofágico podem resultar em danos nos tecidos e no crescimento de erosão esôfago ou ulcerações.
Muitas complicações de longo/curto período podem aumentar devido à doença do refluxo gastroesofágico, que por sua vez pode aumentar a incidência ou gravidade desta doença. Uma das complicações da relevância clínica é a hérnia de hiato.
É claro, a partir de discussões acima, sobre a etiologia, Sintomas e complicações Em relação à DRGE que os requisitos nutricionais durante essa condição não variam muito do IDR (insumo dietético recomendado) para um indivíduo normal.
No entanto, como no caso de esofagite, o manejo alimentar, principalmente no que diz respeito ao padrão de alimentação, tem maior significado.
| rodapé. Muitas complicações, tanto para longo quanto para curto prazo, são observadas. Náuseas e vômitos são as complicações comuns. Junto com essas complicações principais, como esofagite, ulcerações etc. |
Outros fatores que causam a DRGE.
As refeições são o principal fator irritante dos sintomas da DRGE, pois despertam a fabricação de ácido gástrico disponível para refluxo no esôfago.
Refeições consumidas dentro de 2 a 3 horas após a hora de dormir (que aumentam a disponibilidade de ácido durante a noite), ou com bebidas alcoólicas, podem prejudicar os pacientes a refluxo noturno.
A gordura dietética no duodeno também parece ser um forte gatilho de refluxo, em parte por prejudicar o esvaziamento gástrico. Além disso, é inadequado aconselhar Reduza a gordura Conteúdo de suas refeições, pelo menos no que diz respeito ao alívio dos sintomas da DRGE.
particularidade Alimentos que foram reconhecidos como fatores possivelmente irritantes em pacientes seguros. Isso inclui chocolate, hortelã-pimenta, sucos cítricos, cebolas cruas, cafeína, bebidas alcoólicas, produtos de tomate e alimentos picantes.
A hortelã-pimenta e o chocolate devem diminuir o tom de Les, ajudando no refluxo. Suco de citrinos, suco de tomate e talvez pimenta podem incomodar e danificar a mucosa esofágica.
Bebidas como bebidas frias, café, chá e cerveja podem ter um pH ácido, diminuindo o LESP (presante pressão do esfíncter esofágico) para precipitar as indicações. As possíveis irritações esofágicas devem ser limitadas.
| rodapé. A refeição é outro fator que pode causar DRGE. Altamente consumo de alimentos, bebidas ou alimentos picantes que são ácidos podem causar DRGE. |
Fatores de risco para doenças do refluxo gastroesofágico.
Acredita-se que a obesidade seja outro fator preconceituoso latente para o refluxo gastroesofágico ou DRGE. manutenção peso corporal ideal De acordo com a idade, pode ajudar a eliminar os sintomas.
A gravidez é a condição mais comum que predispõe à DRGE. Geralmente está relacionado com a DRGE indicativa (normalmente azia) em vez de esofagite.
Na maioria dos casos, os sinais acontecem pela primeira vez durante a gravidez e diminuem logo após o parto. Mas o reaparecimento também é uma chance com gravidezes subsequentes.
Uma hérnia de hiato é frequentemente encontrada entre os pacientes com DRGE. Uma hérnia hiatal é um fator alternativo que preocupa a integridade do esfíncter gastroesofágico. Isso resulta em aumento da exposição ao ácido esofágico.
O tabagismo está conectado a um número maior de ações de refluxo e associada a profunda inspiração e tosse.
| rodapé. A obesidade é considerada um dos fatores de risco para a DRGE. Junto com isso, a hérnia de gravidez e hiato são uma das condições mais comuns relacionadas à DRGE. |
Nutrição para doença do refluxo gastroesofágico.
Seria importante notar aqui que, se a DRGE se desenvolveu devido à obesidade, é essencial prescrever um dieta para emagrecer para o paciente.(1)
A nutrição da doença do refluxo gastroesofágico também pode mudar durante certas complicações, como sangramento. Por isso, é necessário aumentar a ingestão de proteínas dietéticas, ferro , Vitaminas do grupo B e vitamina c.
O contorno da dieta, por outro lado, precisa ser diferente para todos os pacientes.
Diretrizes sobre nutrição para a doença do refluxo gastroesofágico.
- deve ir para dieta sem graça.
- Evite comida picante E especiarias como pimenta, flocos de pimenta.
- Deve selecionar uma grande variedade de alimentos.
- Alimentos que devem ser evitados.
- O uso moderado de tempero deve ser feito.
- Os horários das refeições devem ser mantidos. É muito importante para o paciente que sofre de DRGE.
- Os lanches ricos em proteínas entre as refeições devem ser tomados.
- Refeição leve em quantidade moderada deve ser consumida. Evite refeições pesadas.
- Evite alimentos externos. Os alimentos caseiros são principalmente preferidos.
- Evite fumar e álcool.
- Dê um descanso curto antes e depois das refeições.
- mastigar alimentos adequadamente e coma lentamente. O padrão alimentar é importante, pois a rápida alimentação desencadeia o reflexo de alimentação gástrica.
Alimentos para incluir na doença do refluxo gastroesofágico.
Produtos lácteos como iogurte, queijo suave, manteiga, etc. Ovo cozido, peixe cozido no vapor, arroz, arroz tufado, flocos de arroz, legumes cozidos no vapor e bem cozidos, leguminosas (caso sem causar gás), bebidas maltadas.(2)
Qual dos seguintes fatores dietéticos ou nutricionais pode piorar a doença do refluxo gastroesofágico?
- álcool.
- Chá forte.
- Bebidas geladas.
- Café.
- picles.
- especiarias.
- condimentos.
- alimentos fritos.
- curry.
- Bolos.
- pastelaria.
- comida de lixo.
- Bebidas carbonatadas.(3)
- Legumes crus como pepino, cebola, rabanete e tomate.
Perguntas frequentes.
1. Quais são os melhores medicamentos para a DRGE?
Os melhores medicamentos para o tratamento da DRGE são:
rabeprazol (aciphex).
pantoprazol (Protonix).
dexlansoprazol (dexilante).
esomeprazol (nexium).
lansoprazol (prevacid).
omeprazol (Prilosec, Zegerid).
linha de fundo.
Portanto, pode-se concluir que a DRGE é uma das doenças gastrointestinais mais crônicas. Pode ser comumente identificado por azia e desconforto no peito. Contribui com muitas complicações como náuseas e vômitos. Obesidade, gravidez e hérnia de hiato são um dos fatores de risco.
A fim de obter alívio da DRGE, prefira uma nutrição adequada para a doença do refluxo gastroesofágico, ou seja, evite alimentos picantes, fritos, junk foods etc., o que irrita o estômago. É sempre aconselhável tomar uma saúde dieta equilibrada Para se manter em forma e saudável e meramente livre de doenças.
Junto com sua dieta, mantenha alguma atividade física como exercer ou ioga em sua rotina diária. Estes têm muitos benefícios para a saúde.
+3 de fontes
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- Intervenção de estilo de vida na doença do refluxo gastroesofágico; https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4636482/
- O papel da dieta no desenvolvimento e manejo da doença do refluxo gastroesofágico: por que sentimos a queimadura; https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6702398/
- Revisão sistemática: os efeitos das bebidas carbonatadas na doença do refluxo gastroesofágico; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20055784/
