A síndrome de Bertolotti pode não ser uma causa comum de dor lombar, mas uma investigação diagnóstica aprofundada pode revelar essa condição congênita frequente. Na verdade, a síndrome de Bertolotti afeta aproximadamente 1 em cada 3.000 pessoas nos Estados Unidos; cerca de 1 em cada 10 dessas pessoas tem mais de 60 anos e pode apresentar dor lombar crônica como parte dos sintomas. Neste artigo, você aprenderá como a síndrome de Bertolotti pode se manifestar como dor lombar, como deve ser diagnosticada, os tipos, melhores exercícios, ioga Dieta e exercícios devem ser evitados caso você sofra dessa síndrome.
O que é a síndrome de Bertolotti?
A síndrome de Bertolotti foi diagnosticada pela primeira vez pelo Dr. Mario Bertolotti em 1917. Trata-se de uma condição congênita que é uma causa comum de dor lombar. A condição é causada por uma malformação da coluna lombar.

A malformação pode causar a fusão das vértebras, o que pode levar a dor e rigidez na região lombar.
Em termos simples, a maioria das pessoas nasce com cinco vértebras lombares, localizadas na base da medula espinhal.
Esses vertebrados são dinâmicos – não estão ligados pelo sacro. No entanto, em indivíduos com síndrome de Bertolotti, o vértebra lombar L5—mais próximas do sacro—na verdade se fundem com o sacro, colocando mais pressão sobre outras vértebras lombares e causando dor.
O exercício físico é frequentemente recomendado como tratamento para a síndrome de Bertolotti, pois pode ajudar a fortalecer os músculos ao redor da coluna vertebral e aliviar a dor.
Tipos de síndrome de Bertolotti.
Existem 4 tipos de síndrome de Bertolotti. São eles:;

- Tipo I Trata-se simplesmente de um aumento do processo transverso de L5 que não é considerado clinicamente significativo.
- Tipo II Envolve o aumento do processo transverso e a formação de uma articulação diartrodial unilateral ou bilateral entre os sacros.
- Tipo III É uma fusão sólida, seja unilateral ou bilateral.
- Tipo IV apresenta uma mistura de duas pseudoartroses em um dos lados.
O que causa isso?
A síndrome de Bertolotti é uma condição que afeta a coluna vertebral. No entanto, Essa condição é congênita, ou seja, está presente desde o nascimento.
A síndrome é causada por uma má formação das vértebras, resultando em um crescimento inadequado das mesmas. Isso pode levar à fusão das vértebras, causando dor e rigidez na região lombar.
Quais são os sintomas?
A maioria das pessoas jamais saberia que possui uma santificação ou pseudoarticulação, a menos que fosse descoberta acidentalmente durante um exame de raio-X para outra finalidade.
Mas, nos casos que causam sintomas, eles podem variar muito de pessoa para pessoa e geralmente aparecem na idade adulta — entre os 20 e 30 anos.
Os sintomas podem incluir:
- Dor lombar localizada com possível dor na perna que não se origina de um nervo (essa dor é referida em vez de radicular).
- Dor ou desconforto na região da articulação sacroilíaca.
- Dificuldade para caminhar em certos tipos de terreno, acompanhada de rigidez ou dor inexplicáveis.
- Sentar e deitar-se melhoram os sintomas.
Como é diagnosticada a síndrome de Bertolotti?
A síndrome de Bertolotti pode ser diagnosticada com base em um bom histórico médico, exame físico minucioso e radiografia.
O exame físico envolverá a reprodução de movimentos que desencadeiam dor ou desconforto. Em seguida, uma radiografia da região lombar e da pelve pode revelar quaisquer anormalidades anatômicas ósseas. Isso caracteriza a síndrome de Bertolotti, quando a pseudoarticulação é a causa da dor.
Como é tratada a síndrome de Bertolotti?
Na maioria dos casos, a síndrome de Bertolotti é tratada eficazmente com terapias não invasivas ou minimamente invasivas. Estas podem incluir:;
- Proloterapia, um tratamento alternativo que utiliza uma combinação de anestésico local concentrado e dextrose, injetada na área afetada para potencialmente aumentar a capacidade natural de cura do corpo.
- Anestésico local e ocasional injeções de corticosteroides com os nervos afetados sob orientação fluoroscópica ou diretamente na pseudoarticulação para reduzir a inflamação. A fluoroscopia também pode ser usada para diagnóstico.
- Mudanças no estilo de vida para reduzir o estresse nas partes afetadas da coluna, como rotações e extensões repetitivas.
- A fisioterapia pode ajudar a criar certas áreas e potencialmente aumentar a mobilidade.
- Terapia com plasma rico em plaquetas (PRP) que utiliza plaquetas do próprio corpo para reduzir a dor e a inflamação, promovendo a cicatrização de articulações danificadas por meio de injeções guiadas por fluoroscopia. Evita os efeitos colaterais dos corticosteroides, como o aumento dos níveis de açúcar no sangue e a redução da eficácia do tratamento. No entanto, esses tratamentos para a síndrome de Bertolotti ainda não foram bem estudados e não são cobertos por planos de saúde.
- Analgésicos de venda livre (OTC), como Tylenol®, Aleve® e Advil®.
- A ablação por radiofrequência é uma técnica que utiliza calor para desativar os nervos afetados ao redor da pseudoarticulação. Este tratamento não foi bem validado para o tratamento da síndrome de Bertolotti e requer que o paciente receba alívio da dor por algum tempo com injeções anestésicas.
Melhores exercícios para a síndrome de Bertolotti.
A seguir, apresentamos alguns exercícios que podem ser úteis para pessoas com síndrome de Bertolotti. No entanto, seu médico ou fisioterapeuta também pode prescrever alongamentos específicos ou exercícios de fortalecimento para essa condição.
1 Alongamento e exercícios aeróbicos.
Alongamento e exercício aeróbico são uma parte importante da fisioterapia de estabilização lombar.
A flexibilidade é a chave para o sucesso do treinamento de estabilização lombar, pois permite que os músculos assumam facilmente uma posição neutra.

Cardiovascular O condicionamento aeróbico é uma parte importante da força e resistência muscular total do corpo. Deve ser combinado com o programa de estabilização da coluna lombar.
Manter a coluna neutra durante exercícios aeróbicos é uma prática recomendada para pacientes mais avançados e não afetará o tratamento.
2 Alongamento dos músculos isquiotibiais.

Um exercício passivo que exige menos esforço muscular. Deite-se no chão com os joelhos flexionados e os pés apoiados no chão. Encontre a posição neutra da coluna e mantenha-a enquanto estende lentamente uma perna e eleva o calcanhar em direção ao teto, apoiando a parte posterior da coxa com as duas mãos. Mantenha a posição por 10 a 30 segundos e repita com a outra perna. Recomenda-se 3 repetições.
Os músculos das pernas também podem ser estabilizados usando uma parede para esticar a perna enquanto os músculos relaxam.
3. Levantar as mãos/os pés.
Um exercício mais dinâmico é desafiar o neutro. coluna com braços e/ou pernas.
Deite-se de lado com o antebraço dobrado sob a cabeça e descanse apoiando a mão no chão perto do peito, junto ao braço.

Mantenha os dois joelhos flexionados, os quadris flexionados e a coluna em posição neutra. Lentamente, levante a perna de cima de 20 a 25 centímetros para baixo. Repita de 5 a 10 vezes e, em seguida, repita na direção oposta.
4 Inclinação pélvica.
Um exercício ativo realizado a partir de uma posição em que os músculos abdominais estão separados e são usados para movimentar a coluna vertebral.
Incline-se para a frente, com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão. Aperte o músculos abdominais e puxe a região lombar em direção ao chão. Mantenha a posição por 10 segundos. Repita de 3 a 5 vezes.
5. Exercício de ponte com bola.

Um exercício avançado de estabilização que introduz movimentos inesperados aos quais é preciso responder em resposta ao movimento da bola.
Deite-se no chão com as duas pernas esticadas sobre a bola de exercícios, mantendo as pernas esticadas e os braços relaxados.
Localize a posição neutra da coluna e contraia os músculos das nádegas, elevando-as lentamente de 5 a 7 centímetros acima do chão.
6 Flexibilidade lombar na posição sentada.
Mantenha os joelhos afastados sobre uma cadeira e apoie os pés no chão. Incline-se para a frente, apoiando-se na região lombar.

Leve as mãos em direção ao chão, ao lado dos joelhos, e mantenha essa posição por dois a três segundos. Retorne à posição inicial.
7 Apoiando-se na força lombar.

Mantenha as pernas afastadas na largura dos ombros e incline-se para a frente lentamente, flexionando a cintura. Abaixe as mãos em direção aos pés o máximo possível e mantenha essa posição por 2 a 3 segundos. Em seguida, retorne à posição inicial.
Melhor Yoga para a síndrome de Bertolotti.
As melhores posturas de ioga para a Síndrome de Bertolotti são:
1 Uttanasana (flexão para frente).

Fique em pé na postura de Tadasana, com as mãos nos quadris. Expire e incline-se para a frente a partir dos quadris, não da cintura, para alongar a parte frontal do tronco.
Se possível, mantenha os joelhos esticados, apoie as palmas das mãos ou os dedos no chão ligeiramente à frente ou ao lado dos pés, ou coloque as palmas das mãos atrás dos tornozelos. Se isso for difícil para você, cruze os antebraços e segure os cotovelos. Pressione firmemente o calcanhar contra o chão e eleve os ísquios em direção ao teto. Dobre ligeiramente a parte superior das coxas para dentro.
A cada respiração, eleve ligeiramente o corpo. Ao expirar, relaxe um pouco mais na postura. Deixe a cabeça pender a partir da base do pescoço, que fica na parte superior, entre as omoplatas.
2. Adho Mukha Svanasana (postura do cachorro voltado para baixo).

Comece apoiando-se nas mãos e nos joelhos, em posição de quatro apoios. Mova os dedos dos pés para baixo, pressione os ombros contra o chão e eleve os quadris para cima e para trás.
Pressione firmemente com os dedos e as palmas das mãos para puxar os antebraços em direção à frente da sala. Gire a parte interna dos braços em direção à parede à sua frente, ativando a parte externa dos braços.
Posicione os ombros de forma que as escápulas girem para longe da coluna e em direção à parte externa da axila (girando para cima).
Se você sentir a região lombar curvada, dobre ligeiramente os joelhos para conseguir levantar os quadris. Você deve formar uma linha reta dos pulsos aos ombros e aos quadris – não se preocupe em esticar as pernas!
Olhe para trás e verifique se seus pés estão afastados na largura dos quadris e paralelos. Por fim, deixe a cabeça pender livremente, sem tensão no pescoço, e olhe suavemente para os seus pés. Faça uma pausa por algumas respirações e, em seguida, retorne à postura da mesa ou à postura da criança.
3. Balasana (Postura da Criança).

Ajoelhe-se no chão. Junte os dedões dos pés e sente-se sobre os calcanhares, depois afaste os joelhos até a largura dos quadris. Expire e coloque o tronco entre as coxas.
Alargue o sacro atrás da pélvis e aproxime os quadris em direção ao umbigo, de modo que fiquem encostados na parte interna das coxas. Ao elevar a base do crânio, afastando-a da nuca, empurre o cóccix para longe da parte posterior da pélvis. Apoie a testa no colchonete.
Com as palmas das mãos voltadas para baixo, estique os braços para a frente e abra bem os dedos. Você deve descansar por alguns minutos ou até mesmo algumas respirações.
4 Marjaryasana (Postura do Gato-Vaca).

Comece na posição de quatro apoios, com as mãos e os joelhos no chão. Certifique-se de que seus joelhos estejam alinhados diretamente abaixo dos quadris e que seus pulsos, cotovelos e ombros estejam em linha reta e perpendiculares ao chão. Mantenha a cabeça em posição neutra e os olhos voltados para o chão.
Ao respirar, eleve os ísquios e o peito em direção ao teto, permitindo que o estômago afunde em direção ao chão.
Levante a cabeça para olhar em frente. Ao expirar, arredonde a coluna em direção ao teto, certificando-se de posicionar os ombros e os joelhos corretamente. Mantenha a cabeça próxima ao chão, mas não encoste o queixo no peito.
De acordo com o ritmo da sua respiração, repita quantas vezes forem necessárias (10 a 20 inspirações e expirações é um bom número).
Exercícios a evitar na Síndrome de Bertolotti.
Os exercícios que devem ser evitados na Síndrome de Bertolotti são:
- Crunches.
- Correndo.
- Treino de Alta Intensidade.
- Levantamento terra.
- Alongamento dos músculos isquiotibiais.
- Exercício de torção.
Dieta com exercícios para a síndrome de Bertolotti.
A dieta mediterrânea descreve os alimentos certos para uma nutrição ideal. Esses alimentos contêm uma variedade de vitaminas e minerais que podem ajudar a reduzir problemas de coluna associados à síndrome de Bertolotti, nutrindo ossos, músculos, discos e outras estruturas da coluna vertebral. (1)
Esta é uma dieta que representa um estilo de vida saudável e pode ajudar a reduzir... inflamação no corpo, além de ajudar a manter um peso saudável.
A dieta mediterrânea enfatiza alimentos anti-inflamatórios, como... proteínas de origem vegetal, vegetais, grãos, nozes, frutas, frutos do mar, aves, ovos, laticínio, Gorduras saudáveis, como o azeite extra virgem, e alimentos ricos em ácidos graxos ômega 3 e 9. (2)
Alimentos que devem ser evitados na síndrome de Bertolotti incluem carboidratos refinados, alimentos açucarados/alimentos que podem promover inflamação. Isso inclui bebidas, alimentos processados e gorduras trans.
O Sociedade Norte-Americana da Coluna Vertebral Recomenda vários alimentos encontrados na dieta mediterrânea para ajudar a prevenir e reduzir a inflamação:
- Frutas como mirtilos, framboesas, uvas escuras e cerejas ácidas contêm antocianinas, um tipo de antioxidante que ajuda a reduzir a inflamação.
- O abacaxi contém bromelina, uma enzima que pode ajudar a reduzir a inflamação.
- O consumo de vegetais folhosos verdes ajuda a melhorar a absorção de cálcio, o que promove a saúde óssea.
Vitaminas e minerais que podem ajudar a manter a coluna vertebral saudável incluem:
- Cálcio, vitamina D e vitamina K são importantes para a saúde óssea e previnem a osteoporose. São encontrados em abundância em laticínios, vegetais folhosos verdes e peixes.(3)
- O magnésio, que pode reduzir a tensão muscular, é encontrado em vegetais de folhas verdes, peixes, feijões, sementes, nozes, abacates e bananas.(4)
- Vitaminas A, ferro e vitaminas do complexo B, que contribuem para a saúde da coluna vertebral e o funcionamento dos nervos, podem ser encontradas em vegetais verde-escuros, feijões, nozes, sementes, cenouras e batatas-doces.(5)
Resumindo.
A síndrome de Bertolotti é uma anomalia persistente que pode estar relacionada à dor lombar. Deve ser considerada como diagnóstico diferencial ao se deparar com um paciente com achados radiográficos compatíveis e dor lombar persistente. A dor decorrente da pseudoarticulação pode ser confirmada por injeção de corticosteroides. No entanto, a consulta adequada com um médico e a prática de exercícios e ioga podem auxiliar no alívio da dor associada à síndrome de Bertolotti.
+5 Fontes
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- Dieta Mediterrânea; https://denverbackpainspecialists.com/mediterranean-diet/
- Dieta Mediterrânea como Ferramenta para Combater a Inflamação e Doenças Crônicas: Uma Visão Geral; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7400632/
- Revisão: O papel da vitamina D na saúde e nas doenças do sistema nervoso; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/nan.12020
- Magnésio no Sistema Nervoso Central [Internet].; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507245/
- Vitaminas do complexo B no sistema nervoso: conhecimento atual sobre os modos de ação bioquímica e sinergias da tiamina, piridoxina e cobalamina; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6930825/
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