Rhizartrose: sintomas, causas, tratamento e exercícios

A rizartrose é a osteoartrite da articulação do carpometacarpal (CMC), também chamada de articulação basal do polegar. Esta articulação fica na base do polegar, onde o primeiro metacarpo encontra o osso do trapézio no pulso.

Como o polegar está envolvido em agarrar, beliscar, abrir recipientes, escrever, digitar e muitos outros movimentos cotidianos, a artrite nessa articulação pode afetar significativamente a função das mãos.

A rizartrose é particularmente comum com o aumento da idade e é mais frequentemente observada em mulheres. Pode se desenvolver gradualmente, embora os sintomas possam se tornar perceptíveis após atividades que colocam o polegar no polegar repetidos.

É importante ressaltar que a artrite radiográfica e os sintomas nem sempre correspondem. um indivíduo Pode ter alterações degenerativas visíveis em uma radiografia, mas pouca dor, enquanto outra pessoa com alterações de imagem relativamente modestas pode ter dificuldade substancial no uso do polegar.

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O tratamento é, portanto, geralmente baseado em sintomas, limitações funcionais, resultados de exames e objetivos individuais, em vez de apenas uma radiografia.

A orientação clínica atual recomenda fortemente órteses para as mãos para a primeira osteoartrite CMC, enquanto o exercício e o autogestão também são partes importantes do tratamento da osteoartrite.⁽¹⁾

Compreender a junta CMC do polegar.

O polegar é diferente dos outros dedos porque sua junta CMC permite uma grande quantidade de movimento.

Ele permite que o polegar:

• dobrar
• endireitar-se
• Afaste-se da mão
• Mova-se em direção à mão
• Gire na palma da mão
• opor os dedos

Essa combinação de movimento é o que torna o polegar humano tão útil.

No entanto, a mesma mobilidade significa que a articulação experimenta demandas mecânicas consideráveis.

A cartilagem que cobre as superfícies das juntas normalmente permite um movimento suave e ajuda a distribuir as forças.

Com osteoartrite, cartilagem e outras estruturas articulares sofrem alterações degenerativas. A articulação pode tornar-se dolorosa, rígida e menos eficiente mecanicamente.

Com o tempo, algumas pessoas desenvolvem mudanças na forma e na estabilidade da articulação, o que pode afetar ainda mais a aderência e a belisca.

O que causa a rizartrose?

Nem sempre há uma causa específica.

Vários fatores podem contribuir.

idade.

A probabilidade de osteoartrite geralmente aumenta com a idade.

Anos de carga normal das articulações podem contribuir para mudanças degenerativas.

No entanto, o envelhecimento não significa que a rizartrose dolorosa seja inevitável.

sexo.

A osteoartrite da base polegar é particularmente comum entre as mulheres, especialmente mais tarde na vida.

Fatores hormonais, anatômicos, ocupacionais e biomecânicos podem contribuir, embora as razões precisas sejam complexas.

genética.

Uma história familiar de osteoartrite pode aumentar a suscetibilidade.

Algumas pessoas podem ter herdado fatores anatômicos ou biológicos que influenciam a cartilagem e a saúde das articulações.

Lesão anterior.

Uma fratura anterior, lesão ligamentar ou outro trauma envolvendo a articulação CMC do polegar pode aumentar a probabilidade de artrite posterior.

Isso às vezes é chamado de osteoartrite pós-traumática.

Uso repetitivo das mãos.

Atividades envolvendo agarrar repetitivos, beliscar ou movimentos fortes do polegar podem agravar os sintomas.

Exemplos incluem:

• jardinagem
• costura
• trabalho manual
• Uso de computador ou telefone repetitivo
• Tocando certos instrumentos musicais
• Agarrar prolongado
• Tarefas domésticas

No entanto, o uso repetitivo por si só não deve ser automaticamente culpado por desenvolver osteoartrite.

instabilidade articular.

Algumas pessoas têm maior frouxidão ou instabilidade ao redor da junta CMC do polegar.

Mecânica alterada pode aumentar as demandas colocadas nos tecidos circundantes.

Sintomas da rizartrose.

Os sintomas podem variar significativamente de uma pessoa para outra.

Os sintomas comuns incluem:

Dor na base do polegar.

Este é frequentemente o sintoma mais característico.

Pode sentir-se dor:

• na base do polegar
• Ao redor da articulação CMC
• ao longo do lado do pulso
• ocasionalmente no polegar ou na mão

Dor durante a belisca.

Atividades como:

• Virando uma chave
• Abrindo uma jarra
• roupas de abotoamento
• Usando tesoura
• Segurando uma caneta

pode ficar desconfortável.

Dor durante a aderência.

Aderências fortes podem aumentar a pressão através da junta CMC do polegar.

Fraqueza.

Você pode notar reduzido:

• Força de preensão
• força de pressão
• Capacidade de segurar objetos

rigidez.

O polegar pode parecer rígido, especialmente após a inatividade.

inchaço ou sensibilidade.

Algumas pessoas desenvolvem sensibilidade ao redor da base do polegar.

moagem ou clique.

Pode ocorrer uma sensação de moagem ou crepitação durante o movimento.

O crepito sozinho não significa necessariamente doença grave.

Movimento reduzido do polegar.

À medida que os sintomas progridem, algumas pessoas acham cada vez mais difícil mover o polegar sobre a palma da mão.

Por que a rizartrose torna agarrar doloroso?

Quando você agarra um objeto, vários músculos geram força através do polegar.

A junta CMC deve transmitir essas forças.

Durante as atividades de forte pinça ou de aderência, a carga mecânica através da base do polegar pode aumentar consideravelmente.

Se a articulação estiver dolorida ou irritada, essas forças podem provocar sintomas.

Isso explica por que atividades relativamente simples, como abrir uma jarra, podem se tornar surpreendentemente desconfortáveis.

Rhizartrose vs Síndrome do Túnel do Carpo.

Essas condições são diferentes.

A rizartrose afeta principalmente a articulação do polegar CMC e normalmente causa dor ao redor da base do polegar.

A síndrome do túnel do carpo envolve compressão do nervo mediano no punho e comumente causa:

• formigamento
• dormência
• queima
• sensação alterada
• defeito

Particularmente nos dedos, indicador e médio.

Alguém pode ter ambas as condições, portanto, sintomas persistentes ou incomuns devem ser avaliados em vez de autodiagnosticados.

Rhizartrose vs Tenossinovite de De Quervain.

Essas também são diferentes.

Afetua a tenossinovite de De Quervain Tendões do lado do polegar do pulso.

Pode causar dor ao redor do pulso perto da base do polegar, principalmente durante os movimentos do polegar e do pulso.

A rizartrose é uma artrite da articulação do polegar CMC.

Um profissional de saúde pode distinguir entre essas condições por meio do exame físico e, quando necessário, de imagem.

Como a rizartrose é diagnosticada?

O diagnóstico geralmente começa com um histórico médico e um exame físico.

Um clínico pode perguntar:

• Onde está a dor?
• Quando começou?
• Quais atividades o agravam?
• Existe rigidez?
• A resistência à pegada é reduzida?
• Você machucou o polegar anteriormente?
• Outras articulações são afetadas?

O polegar e a mão podem ser examinados para:

• ternura
• inchação
• amplitude de movimento
• estabilidade
• força
• Dor com movimentos específicos

raios-x.

Os raios X podem mostrar alterações estruturais associadas à osteoartrite.

Os achados possíveis incluem:

• estreitamento do espaço conjunto
• osteófitos
• Alterações subcondras
• Alinhamento articular alterado

No entanto, a imagem deve ser interpretada juntamente com os sintomas.

Uma varredura não pode determinar quanta dor uma pessoa “deveria” ter.

Estágios da Rhizartrose.

Os médicos podem classificar o polegar CMC osteoartrite usando sistemas de estadiamento radiográfico, como a classificação Eaton-Littler.

Os estágios refletem amplamente as mudanças estruturais crescentes.

estágio I.

A articulação pode apresentar alterações relativamente precoces, com possível alargamento do espaço articular e leve instabilidade.

Estágio II.

Podem aparecer estreitamento do espaço articular mais óbvio e a formação de osteófitos.

Estágio III.

Podem se desenvolver estreitamento mais avançado e mudanças degenerativas.

Estágio IV.

A artrite pode envolver a articulação escafotrapeziana vizinha também.

O estadiamento pode ajudar os clínicos a descrever a gravidade da doença, mas As decisões de tratamento ainda devem considerar os sintomas e função.

A rizartrose pode ser curada?

Atualmente, não há tratamento que restaure de forma confiável uma articulação CMC osteoartrítica à sua condição original.

Entretanto, Os sintomas podem ser gerenciados frequentemente.

O tratamento visa:

• Reduza a dor
• Manter o movimento do polegar
• Melhorar a função da mão
• Melhore a resistência quando apropriado
• Reduza cargas agravantes
• apoiar a independência
• Manter a qualidade de vida

Muitas pessoas podem controlar os sintomas com sucesso sem cirurgia.

Tratamento não cirúrgico para a rizartrose.

O tratamento conservador é geralmente considerado antes da cirurgia para muitas pessoas.

1. Modificação de atividade.

Você não precisa necessariamente Pare de usar a mão.

Em vez disso, modifique as atividades que provocam repetidamente a dor.

Por exemplo:

• Use alças maiores
• Evite beliscões desnecessariamente
• Use as duas mãos para objetos pesados
• Use abridores de jarras de assistência
• Faça pausas durante tarefas repetitivas

O objetivo é Reduz o estresse articular desnecess mantendo a atividade normal.

2. Ortótese ou tala do polegar.

Uma órtese de CMC do polegar pode ajudar a estabilizar a articulação e reduzir o movimento doloroso.

prova Suporta órteses como parte da gestão conservadora.

Uma revisão sistemática e meta-análise constataram que o uso de órteses estava associado a melhorias a longo prazo na dor e na função, embora a evidência de redução da dor fosse de baixa qualidade e função de qualidade moderada.⁽²⁾

Outra meta-análise de rede envolvendo 11 ensaios randomizados e 619 participantes descobriu que talas diferentes podem reduzir a dor em comparação com o placebo, embora a incerteza sobre qual design é melhor para todos os pacientes.⁽³⁾

Uma tala deve ser idealmente ajustada, em vez de simplesmente comprada e usada continuamente sem orientação.

3. Terapia das mãos.

Um terapeuta de mão ou fisioterapeuta pode avaliar:

• mecânica do polegar
• aperto
• beliscão
• amplitude de movimento
• estabilidade articular
• Padrões de atividade

Eles podem então desenvolver um programa individualizado.

A terapia pode incluir:

• exercícios de mobilidade
• fortalecimento
• Educação em proteção conjunta
• em talas
• treinamento funcional
• terapia manual

Uma revisão sistemática de intervenções conservadoras encontrou evidências de qualidade moderada que apoiam a terapia manual e o exercício terapêutico combinado com a terapia manual para a melhora da dor na osteoartrite do CMC do polegar.⁽⁴⁾

4. Exercício.

O exercício é um componente importante do controle da osteoartrite.

No entanto, o exercício para a rizartrose não deve significar espremer repetidamente uma bola dura com a maior força possível.

Um bom programa pode se concentrar em:

• movimento do polegar
• Reforço isométrico
• oposição controlada
• modificação da pega
• Mecânica de pinça
• Força do antebraço
• Uso funcional

O exercício deve ser progredido de acordo com os sintomas.

Curiosamente, um estudo controlado randomizado em 2026 envolvendo 166 adultos com osteoartrite CMC de polegar não encontrou diferença significativa na dor de três meses entre ortose, mais terapia com exercícios e apenas ortose, embora o grupo de exercícios tenha mostrado resultados favoráveis para várias medidas secundárias, incluindo atividades de vida diária, capacidade de trabalho, satisfação e força de preensão.⁽⁵⁾

Isso ilustra o porquê O tratamento não deve ser julgado pela dor sozinho.

5. Treinamento proprioceptivo.

A propriocepção refere-se à capacidade do corpo de detectar a posição e o movimento articular.

Uma revisão sistemática de cinco ensaios clínicos randomizados envolvendo 260 participantes encontrou evidências de qualidade moderada a alta de que a adição de treinamento proprioceptivo à reabilitação convencional pode melhorar a dor, o senso de posição articular, a função manual e a força de aperto, principalmente na osteoartrose do CMC em estágio inicial.⁽⁶⁾

Esta é uma área emergente de pesquisa em reabilitação.

6. Medicamento para aliviar a dor.

Dependendo do indivíduo, os médicos podem recomendar medicamentos para alívio dos sintomas de curto prazo.

As opções podem incluir medicamentos anti-inflamatórios tópicos ou orais, mas a adequação depende de:

• idade
• Outras condições médicas
• função renal
• risco cardiovascular
• Risco gastrointestinal
• Outros medicamentos

Não assuma que um medicamento sem receita é seguro simplesmente porque está disponível sem receita médica.

Discuta as escolhas de medicamentos com um profissional de saúde quando necessário.

7 . Injeções.

Algumas pessoas com sintomas persistentes podem receber uma injeção na articulação ou na articulação.

As injeções de corticosteroides podem fornecer alívio temporário dos sintomas em pacientes selecionados, mas não são uma cura para a osteoartrite.

A decisão depende da gravidade dos sintomas, dos tratamentos anteriores e das circunstâncias individuais.

8. Cirurgia.

A cirurgia pode ser considerada quando:

• A dor permanece substancial
• As atividades diárias são significativamente restritas
• O tratamento conservador não teve sucesso
• A pessoa entende os riscos e os requisitos de recuperação

As opções cirúrgicas variam de acordo com a gravidade da doença e os fatores do paciente.

Uma operação comum é a trapezictomia, na qual o osso do trapézio é removido.

Outros procedimentos podem incluir reconstrução do ligamento, interposição do tendão, artrodese ou substituição articular em situações selecionadas.

Não existe uma operação única que seja melhor para todos os pacientes.

Uma revisão sistemática descobriu que a evidência não estabeleceu um procedimento cirúrgico como universalmente superior aos outros.⁽⁷⁾

Leia também: As 5 principais maneiras de manter um estilo de vida saudável

Exercícios de Rhizartrose.

A seleção de exercícios deve ser individualizada, principalmente se o polegar for doloroso.

Aqui estão exemplos comumente usados na reabilitação.

Exercício 1: oposição do polegar.

Coloque a mão confortavelmente à sua frente.

Toque lentamente a ponta do polegar até a ponta do dedo indicador.

então volte.

Repita com os dedos médios, anelares e pequenos.

Execute lentamente.

Repetições: 5–10 por dedo.

Pare se o movimento produzir dor significativa.

Exercício 2: abdução do polegar.

Coloque a mão plana ou relaxada.

Lentamente, mova o polegar para longe da palma da mão.

Retorne à posição inicial.

Não force o polegar em seu alcance máximo.

Repetições: 8–10.

Exercício 3: Press Isométrico.

Coloque o polegar na lateral do dedo indicador.

Pressione suavemente o polegar contra o dedo sem permitir o movimento.

Segure por aproximadamente 5 segundos.

Relaxe.

Repita várias vezes.

A pressão deve ser suave.

Exercício 4: Pinch controlado.

Segure um objeto macio entre o polegar e o dedo indicador.

Use apenas pressão suficiente para segurar o objeto.

Evite apertar o máximo possível.

Isso pode ajudar a praticar a mecânica de pinça controlada.

Exercício 5: círculos do polegar.

Mova o polegar lentamente através de um movimento circular confortável.

Mantenha o movimento controlado.

Evite forçar a articulação em intervalos dolorosos.

Você deve apertar uma bola de estresse?

Uma bola de estresse não é automaticamente benéfica para a Rhizartrose.

Se espreme-lo causa dor na base do polegar, reduza a resistência ou pare.

O objetivo da reabilitação é o carregamento adequado, não o espremedor máximo.

Um terapeuta da mão pode ajudar a determinar a resistência certa.

A ioga pode ajudar a rizartrose?

Yoga não é um tratamento primário especificamente Estabelecido para a osteoartrite CMC do polegar.

No entanto, ioga suave pode fazer parte de uma rotina de atividade física mais ampla se não agravar o polegar.

certo poses colocam um peso substancial pelas mãos, incluindo:

• pranchão
• cão virado para baixo
• pose do corvo
• pino
• mesa

Isso pode ser desconfortável para alguém com rizartrose sintomática.

Melhores modificações.

Você pode modificar as poses de carregamento manual por:

• Usando blocos de ioga
• Fazendo punhos quando apropriado
• Usando variações suportadas pelo antebraço
• Reduzindo a extensão do pulso
• evitando posições dolorosas

Não force um polegar doloroso simplesmente porque uma pose É tradicionalmente realizado com as palmas das mãos.

A rizartrose pode melhorar naturalmente?

Os sintomas podem flutuar.

Você pode ter períodos de:

• aumento da dor
• dor reduzida
• rigidez
• Melhor função

Um flare não significa necessariamente que a articulação tenha se tornado estruturalmente pior.

Da mesma forma, um período sem dor não significa necessariamente que a osteoartrite subjacente desapareceu.

O bom gerenciamento de sintomas pode permitir que as pessoas permaneçam ativas, apesar das mudanças estruturais nas articulações.

O que piora a Rhizartrose?

As atividades comuns de agravamento incluem:

• forte belisca
• Agarrar repetitivo
• Abrindo frascos apertados
• Carregando objetos pesados com o polegar
• Uso prolongado do telefone em posições embaraçosas
• Certas tarefas manuais
• torção do polegar repetida

Isso não significa que essas atividades devem ser evitadas permanentemente.

Muitas vezes, modificar a forma como você os executa é mais prático.

Estratégias de proteção conjunta.

Pequenas mudanças podem facilitar as atividades diárias.

Use duas mãos.

Em vez de abrir um recipiente pesado com uma mão, use ambas.

Use alças maiores.

Alças maiores podem reduzir a quantidade de força necessária para segurar um objeto.

Use dispositivos de assistência.

Abridores de jarra, tesoura ergonômica e ferramentas de cozinha adaptadas podem reduzir a tensão do polegar.

Evite beliscões sustentados.

Se possível, use a mão inteira em vez do polegar e do dedo indicador sozinhos.

Faça pausas.

Durante o trabalho repetitivo, pausas curtas podem ajudar a gerenciar os sintomas.

Rhizartrose e uso de smartphones.

Os smartphones não são comprovados para causar rizartrose diretamente.

No entanto, movimentos repetitivos prolongados do polegar podem agravar os sintomas em um polegar já dolorido.

Se o uso do telefone aumentar o desconforto:

• Usar digitação por voz
• Trocar as mãos
• Use as duas mãos
• Reduza a rolagem prolongada de um polegar
• Faça pausas regulares

Estas são estratégias de gerenciamento de sintomas e não de tratamentos para osteoartrite.

Leia também: Quais são os mistérios por trás dos hábitos alimentares saudáveis?

Rhizartrose e trabalho.

Sua ocupação pode influenciar como Os sintomas afetam a vida diária.

Pessoas que trabalham em:

• construção
• fabrico
• cabeleireiro
• cuidados de saúde
• cozinhar
• trabalho artesanal
• jardinagem

Pode realizar apertos repetitivos e beliscões.

As modificações no trabalho podem, às vezes, reduzir os sintomas sem exigir completa ausência do trabalho.

Um terapeuta de mão ou terapeuta ocupacional pode fornecer recomendações específicas do trabalho.

Quando você deve consultar um médico?

Considere a avaliação profissional se você tiver:

• Dor persistente na base do polegar
• Fraqueza Progressiva
• Aumento da dificuldade de agarrar
• inchaço significativo
• Perda do movimento do polegar
• Dor interferindo no sono
• Dificuldade em realizar atividades diárias
• Sintomas após uma lesão
• dormência ou formigamento

Procure uma avaliação imediata após um trauma significativo, especialmente se o polegar ficar deformado, extremamente inchado ou difícil de se mover.

A rizartrose pode afetar as duas mãos?

Sim.

Algumas pessoas desenvolvem a osteoartrite CMC do polegar em ambas as mãos.

Os sintomas podem não aparecer igualmente em ambos os lados.

Uma mão pode ser muito mais dolorosa ou funcionalmente limitada do que a outra.

A rizartrose sempre piora?

não .

A osteoartrite é frequentemente descrita como uma condição progressiva, mas os sintomas não pioram necessariamente continuamente.

Muitas pessoas experimentam sintomas flutuantes.

O tratamento visa preservar a função e o controle sintomas a longo prazo.

Rhizartrose e força de preensão.

A dor pode causar As pessoas inconscientemente reduzem o quão forte eles agarram.

Com o tempo, isso pode contribuir para a redução da resistência.

No entanto, o fortalecimento deve ser gradual.

O fortalecimento agressivo durante um surto doloroso pode agravar os sintomas.

Um programa de reabilitação de mão estruturado pode determinar a carga apropriada.

Você pode prevenir a rizartrose?

Não existe um método garantido para Previne o polegar relacionado à idade CMC Osteoartrite.

No entanto, você pode potencialmente Reduza o estresse desne Na articulação por:

• Usando ferramentas ergonômicas
• evitando força excessiva
• Manter a força da mão
• Tratar as lesões adequadamente
• Modificando atividades repetitivas
• Fazendo pausas
• Manutenção da atividade física geral

A prevenção é particularmente importante após lesões anteriores no polegar.

O que as evidências dizem sobre as talas?

A tala é uma das intervenções conservadoras mais bem apoiadas.

A diretriz American College of Rheumatology/Arthritis Foundation é uma forte recomendação para órteses para as mãos na primeira osteoartrose CMC.

No entanto, a pesquisa não estabelece que uma tal tala em particular é ideal para todas as pessoas.

Diferentes designs incluem:

• talas curtas do cmc
• Talas longas CMC-MCP
• Espinhas termoplásticas rígidas
• talas de neoprene

A melhor escolha depende dos sintomas, estabilidade, atividades e conforto.

O que as evidências dizem sobre o exercício?

O exercício continua sendo uma parte importante do manejo conservador, mas a pesquisa é diferenciada.

Evidências anteriores de revisão sistemática apoiaram o exercício terapêutico, principalmente quando combinado com a terapia manual, para melhorar a dor.

mais recente Pesquisas sugerem que o exercício pode melhorar Vários resultados funcionais, mesmo quando a redução adicional da dor em relação à tala por si só não é estatisticamente significativa.

Isso significa que o objetivo do exercício não deve ser simplesmente:

“Faça a dor desaparecer.”

Deve incluir também:

• Melhor função da mão
• Maior confiança usando o polegar
• Força aprimorada
• Melhor controle de movimento
• Maior capacidade de realizar atividades diárias

Rhizartrose: rotina prática diária.

Uma rotina simples de gerenciamento de sintomas pode incluir:

manhã.

• Amplitude de movimento suave do polegar
• polegar oposição
• Abertura e fechamento de mão leve

durante o trabalho.

• Evite uma aderência forte e sustentada
• Use ferramentas ergonômicas
• Faça pausas curtas

noite.

• Mobilidade suave
• exercícios adequados para as mãos
• Use uma órtese prescrita, se recomendado

durante um surto.

• Reduza as atividades agravantes
• Use o suporte prescrito
• Considere medidas adequadas para o alívio da dor
• Retome o movimento gradual à medida que os sintomas se estabelecem

O programa exato deve ser individualizado.

Perguntas frequentes.

linha de fundo.

A rizartrose é a osteoartrite da articulação carpometacarpal do polegar e pode causar dor, rigidez, fraqueza e dificuldade em se agarrar e beliscar. É particularmente comum com o aumento da idade e pode afetar substancialmente a função das mãos cotidiana.

A boa notícia é que um diagnóstico não significa automaticamente que você precisará de uma cirurgia.

O manejo conservador geralmente inclui modificação de atividade, órteses de polegar, terapia das mãos, exercícios apropriados e controle da dor. As diretrizes clínicas apoiam fortemente as órteses das mãos para a primeira osteoartrite CMC, enquanto as evidências também apoiam o exercício e a reabilitação como componentes importantes do cuidado.

Evidências recentes também sugerem que a proprioceptiva O treinamento pode fornecer benefícios adicionais Para dor, função das mãos, sentido e força da posição articular, principalmente na doença em estágio inicial.

se Os sintomas permanecem graves, apesar do tratamento conservador adequado, a cirurgia pode ser considerada. Existem várias opções cirúrgicas, e nenhum procedimento foi comprovado como sendo universalmente superior.

A abordagem mais eficaz é, portanto, individualizada: entenda o que agrava o polegar, proteja-o de cargas desnecessárias, mantenha o movimento e a força adequados e busque uma avaliação profissional quando os sintomas interferirem na vida diária.

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